4 经穴名·天窗
| 穴位 | 天窗 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Tianchuang | ||
| 罗马拼音 | Tienchuang | ||
| 美国英译名 | Celestial Window | ||
| 各国代号 | 中国 | SI16 | |
| 日本 | 16 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | IG16 | |
| 富耶氏 | |||
| 德国 | DÜ16 | ||
| 英国 | Si16 | ||
| 美国 | SI16 | ||
天窗为经穴名（Tiānchuāng SI16）[1]。出《黄帝内经素问·气穴论》。别名窗笼、窗聋、天笼。属手太阳小肠经[1]。天即天空，指上，窗即窗户，穴在颈部，位于上，主治耳病，通耳窍，如开天窗，故名天窗[1]。主治耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，颈项强痛，瘾疹，癫狂，颈项强直作痛，甲状腺肿，颈痛，瘿肿，腮腺炎，中风口噤，暴瘖，暴喑不能言，失语，喉痹，扁桃体炎，头痛，颊肿，咽喉炎，肋间神经痛，面神经麻痹，甲状腺肿大，肩关节周围炎等。
4.1 别名
窗笼（《针灸甲乙经》），天笼（《循经考穴编》），窗聋（《外台秘要》） 。
4.2 出处
《黄帝内经灵枢·本输》：三次脉，手太阳也，名曰天窗。《针灸甲乙经》：天窗，一名窗笼，在曲颊下，扶突后，动脉应手陷者中。
4.3 穴名解
天即天空，指上，窗即窗户，穴在颈部，位于上，主治耳病，通耳窍，如开天窗，故名天窗[1]。
天，指头。窗，指头之孔窍。指其功能开通头面孔窍诸病，犹如人身上部之窗户也。喉舌为声音之门户，呼吸之孔道。穴当其间，有如开窗通气，且能治耳目诸病，故名。[2]
4.4 所属部位
颈[3]
4.5 天窗穴的定位
标准定位：天窗穴在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉结相平[4][5]。
天窗穴位于颈侧，胸锁乳突肌后缘，当扶突穴后与喉结相平处（《针灸甲乙经》）[6]。
天窗穴位于颈部，横平喉结，胸锁乳突肌的后缘。侧伏或正坐取穴[6]。
天窗穴的位置
4.6 天窗穴的取法
正坐或平卧位，平甲状软骨（喉结）于胸锁乳突肌后缘处取穴，在扶突穴后方。
天窗穴位于颈部，横平喉结，胸锁乳突肌的后缘，侧伏或正坐取穴[6]。
正坐或平卧位，平甲状软骨与舌骨肌之间的廉泉穴，于胸锁乳突肌后缘处取穴[7]。天窗穴与人迎、扶突均横平喉结，三者的位置关系为：胸锁乳突肌前缘处为人迎，后缘处为天窗，前后缘之间为扶突[7]。
快速取穴：转头，从耳下向喉咙中央走行的绷紧的肌肉后缘与喉结相平处即是天窗穴[8]。
4.7 天窗穴穴位解剖
天窗穴下为皮肤、皮下组织、颈深筋膜、头、颈夹肌。有颈升动脉。分布着颈皮神经，当耳大神经丛的发出部。皮肤较厚， 由耳大神经分布。皮下筋膜致密， 除有皮神经走行外，耳后静脉向颈外静脉汇入。颈深筋膜因被覆的器官不同， 可分为浅、中、深三层。胸锁乳突肌被包于浅层形成的鞘内。针由皮肤、皮下筋膜穿胸锁乳突肌鞘后缘，再穿深筋膜中层， 进入第二至第五颈神经后支外侧支的肌支支配的头和颈夹肌。神经支配胸锁乳突。
4.7.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌后缘→肩胛提肌→头、颈夹肌[8]。
4.7.2 穴区神经、血管
浅层有第3枕神经（第3颈神经后支分支）分布；深层有肩胛背神经肌支和颈横动脉升支分布[8]。
布有颈皮神经，当耳大神经丛的发出部；并有颈升动脉通过[8]。
4.8 天窗穴的功效与作用
4.9 天窗穴主治病证
天窗穴主治耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，颈项强痛，瘾疹，癫狂，颈项强直作痛，甲状腺肿，颈痛，瘿肿，腮腺炎，中风口噤，暴瘖，暴喑不能言，失语，喉痹，扁桃体炎，头痛，颊肿，咽喉炎，肋间神经痛，面神经麻痹，甲状腺肿大，肩关节周围炎等。
天窗穴主治耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、颈项强痛、暴喑、瘾疹、癫狂[8]。
天窗穴主要用于颈、颊、耳、咽疾患等：如咽喉肿痛、颈项强直作痛、甲状腺肿、颈痛、瘿肿、腮腺炎、耳聋、耳鸣、中风口噤、暴瘖、喉痹、扁桃体炎等[8]。
天窗穴主治咽喉肿痛，颈项强直作痛，耳聋、耳鸣，以及甲状腺肿等[8]。
天窗穴主治头痛，中风口噤，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，暴喑不能言，颊肿；癫狂；颈项强痛[8]。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
一般直刺0.3～0.5寸[8][8][8]，局部有酸胀感[8]，可扩散至耳部、枕部、咽喉部[8]。
4.10.2 灸法
4.11 天窗穴的配伍
天窗配天容、少商，有清热利咽的作用，主治咽喉肿痛，扁桃体炎。
4.12 特效按摩
按揉天窗穴3～5分钟，或用艾条灸5～10分钟，可治耳呜、耳聋等耳部疾病[8]。
4.13 文献摘要
《针灸大成》：主痔瘘，颈痛，肩痛引项不得回顾，耳聋，颊肿，喉中痛，暴喑不能言，齿噤，中风。
《类经图翼》：颈瘿肿痛。
4.14 研究进展
对脑血流量的影响：采用艾卷悬灸法施灸中风偏瘫患者的百会、天窗，每穴灸15 min，以脑阻抗血流图和血压为客观指标，观察灸治前后的动态变化，发现灸后脑血流图流入时间缩短、波幅升高、重搏波明显等，说明灸后脑血流量增加；伴高血压的患者，灸治前后收缩压和舒张压均有明显降低作用，尤其收缩压降低更为明显。[8]
5 经穴别名·天窗
囟会为经穴名（Xìnhuì GV22，DU22）[9]。代号DU22[10]。出《黄帝内经灵枢·热病》。属督脉[10][10]。别名囟中（《备急千金要方》），鬼门（《备急千金要方》），顶门（《扁鹊神应针灸玉龙经》），天窗（《医心方》），囟门（《奇经八脉考》）。囟即囟门，会即会合，此穴当囟门闭合处，故名囟会[10]。囟会穴主治头面疾患等：如头痛，目眩，面赤暴肿，颜青，鼻衄，头皮肿痛，面赤肿痛，鼻鼽，鼻痔，鼻痈，惊悸，嗜睡，癫疾，小儿惊痫，卒中，眩晕，鼻渊，癫痫，目赤暴肿，目不能视，鼻塞，不眠，嗜睡，心烦，中风，小儿惊风，寒热，善呕，烦满，现代又多用囟会穴治疗神经性头痛，高血压，萎缩性鼻炎，神经性呕吐，鼻出血，神经官能症，鼻炎，鼻息肉，额窦炎，记忆力减退等。
5.1 囟会穴的别名
囟中（《备急千金要方》），鬼门（《备急千金要方》），顶门（《扁鹊神应针灸玉龙经》），天窗（《医心方》），囟门（《奇经八脉考》）。
5.2 出处
5.3 穴名解
囟为巅项前之头骨。囟，囟门。会，聚会。此穴在冠状缝和矢状缝交界处，正当额骨与顶骨结合处，婴儿脑髓未满之时，头骨未合，及长则闭，穴当其处，故名之。[10]
5.4 所属部位
前头[11]
5.5 囟会穴的定位
标准定位：囟会穴在头部，当前发际正中直上2寸（百会前3寸）[11]。
囟会穴位于头部，当前发际正中直上2寸处[11]。正坐或仰靠取穴[11]。
囟会穴在前头部的位置
囟会穴在前头部的位置
囟会穴在前头部的位置
囟会穴在前头部的位置
5.6 囟会穴的取法
囟会穴位于头部，当前发际正中直上2寸处[11]。正坐或仰靠取穴[11]。
正坐或仰靠位，于前、后发际连线的前1/6折点取穴；或于上星穴后1寸处取穴[12]。
5.7 囟会穴穴位解剖
囟会穴下为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织。布有额神经及左、右颞浅动、静脉和额动、静脉的吻合网。
5.7.1 层次解剖
5.7.2 穴区神经、血管
5.8 囟会穴的功效与作用
囟会穴有清头散风之功，8岁以下禁针。胎儿诸窍静闭，惟以脐吞吐母气，促动膈肌为之鼓荡，口处亦为之小颤，是为胎息，胎息为先天之气。迨既生之后，则鼻司呼吸，是为后天之气，而囟乃渐合。《铜人腧穴针灸图经》谓八岁之后，乃可针。凡关头脑之病，以上各穴均可酌用。昔唐高宗患头胀目昏，诸医守至尊头上莫刺之戒，故治之不效，独秦鸣鹤取囟会放血立效。《大成）云：“刺百会出血，盖隐囟会云百会，以防粗工滥用有失也。愚以为凡制此穴须先扪之，觉有突突灼热，乃可刺之，血出亦易。扪之不热者勿刺，乃虚证也。后人多取上星穴以代之。”[13]
5.9 囟会穴主治病证
囟会穴主治头面疾患等：如头痛，目眩，面赤暴肿，颜青，鼻衄，头皮肿痛，面赤肿痛，鼻鼽，鼻痔，鼻痈，惊悸，嗜睡，癫疾，小儿惊痫，卒中，眩晕，鼻渊，癫痫，目赤暴肿，目不能视，鼻塞，不眠，嗜睡，心烦，中风，小儿惊风，寒热，善呕，烦满，现代又多用囟会穴治疗神经性头痛，高血压，萎缩性鼻炎，神经性呕吐，鼻出血，神经官能症，鼻炎，鼻息肉，额窦炎，记忆力减退等。
囟会穴主治头面疾患等：如头痛、目眩、面赤暴肿、颜青、鼻衄、癫疾、小儿惊痫、卒中等[13]。
囟会穴主治头痛，眩晕，目赤暴肿，目不能视，鼻渊，鼻塞，鼻衄；不眠或嗜睡，心烦，癫痫；中风，小儿惊风，寒热，善呕，烦满[13]。
现代又多用囟会穴治疗神经性头痛、高血压、萎缩性鼻炎、嗜睡及神经性呕吐等[13]。
治头晕目眩，头皮肿痛，面赤肿痛，鼻渊，鼻鼽，鼻痔，鼻痈，惊悸，嗜睡，高血压，神经官能症，鼻炎，鼻息肉，额窦炎，记忆力减退。
5.10 刺灸法
5.10.1 刺法
注意：穴当囟门处，小儿囟门未闭或刚闭合不久者禁针[13][13][13]。
5.10.2 灸法
5.11 囟会穴的配伍
囟会配上星、风门，有宣肺清热，利鼻窍的作用，主治鼻渊，鼻塞。
囟会配百会，有升阳通关，行气活血的作用，主治卒暴中风，嗜卧等。
5.12 文献摘要
《针灸甲乙经》：头痛颜青者，囟会主之。癫疾呕沫，暂起僵仆，恶见风寒，面赤肿，囟会主之。
《铜人腧穴针灸图经》：治目眩面肿，鼻塞不闻香臭，惊痫，戴目上不识人。
《针灸大成》：主脑虚冷，或饮酒过多，脑疼如破，衄血，面赤暴肿，头皮肿，生白屑风，头眩，颜青目眩，鼻塞不闻香臭，惊悸，目戴上不识人。
《类经图翼》：头风生白屑，多睡，针之称佳。针讫以末盐生麻油调和，揩发根下，即头风永除。
《针灸聚英》：初灸不痛，病去即痛，痛止灸。八岁以下不得针，缘囟门未合，刺之恐伤其骨，令之夭。
6 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：79．
- ^ [2] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [3] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：74．
- ^ [4] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：72．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：195．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：219-220．
- ^ [8] 查炜．经络穴位按摩大全[M]．南京：江苏科学技术出版社，2014．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：264．
- ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：672．
- ^ [11] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：129．
- ^ [12] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：363．
- ^ [13] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：127．