操作名称
羊膜腔穿刺术
适应证
羊膜腔穿刺术适用于：
1.产前诊断
（1）胎儿性别的诊断，适用于某些伴性遗传的遗传性疾病。
（2）遗传性疾病的诊断。
①曾分娩过染色体异常的婴儿如唐氏综合征（先天愚型）。
②夫妇双方或其亲属有遗传性疾病者。
③近亲结婚者。
④高龄产妇（35周岁以上）。
（3）唐氏综合征筛查。
（4）孕早期曾患过严重的病毒感染或接受较大剂量放射线，服用过可能致畸药物。AFP测定已排除胎儿神经管缺陷。
2.了解胎儿成熟度 对高危妊娠孕妇，
禁忌证
胎盘早期剥离、腹部感染化脓者。
准备
1.时间选择 羊水细胞培养染色体核型分析应在妊娠16～23周进行。
2.用B超了解胎盘位置、羊膜腔羊水多少及胎儿有无畸形。
3.备用无菌注射器、穿刺针、麻醉药物等。
方法
术前排空膀胱取仰卧位。确定穿刺点，一般选在宫底下二横指，腹部最隆起部位的两侧。或在B超指引下选择穿刺点。以穿刺点为中心消毒并向外围扩大，半径不小于10cm，铺无菌孔巾。
穿刺点可局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。以7号无菌穿刺针垂直刺入，经腹壁及子宫壁两次阻力后进入羊膜腔时可有明显的落空感。拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽取羊水20ml，立即送检。拔除穿刺针，盖以无菌敷料。
注意事项
1.手术需在手术室或具备严格消毒环境的产房内进行，谨防感染。
2.穿刺前必须排空膀胱以避免损伤。
3.在B型超声引导下进行手术时，先B超测定胎盘位置，然后避开胎盘选择羊水较多区做穿刺，穿刺点宜在中线附近，以防因穿刺针损伤宫旁血管引起内出血。
4.进针不宜过深，以防伤及胎儿。
5.抽不出羊水，可能因针孔被羊水中有形成分阻塞，如用有针芯的穿刺针则可避免；此外应注意穿刺部位、方向或深浅是否合适，往往经过调整即可抽出。
6.吸出血液可能来自腹壁、子宫壁、胎盘或胎儿，应即刻将针拔出，压迫穿刺点。如出血较多或羊水已血染，应密切观察胎儿变化，如无异常变化，可经1周左右待羊水内血液被吸收，再行穿刺以免影响检查结果。
7.手术尽量做到一次成功，避免多次穿刺。
8.并发症
（1）胎膜破裂是最常见的并发症，特别是在胎顶前区穿刺时更易发生。
（2）损伤胎儿，多为刺伤胎儿胸背等处的皮肤。
（3）母体损伤，少数可刺伤血管引起腹壁血肿、子宫浆膜下血肿。
（4）羊水渗漏，造成羊水过少影响胎儿发育，偶尔引起流产或早产。
（5）胎盘早期剥离、脐带血肿等。
（6）羊水栓塞。
（7）宫内感染。
（8）先兆早产。