概述
日晒疮(solar dermatitis)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:265.。是指以日晒后皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱皮、灼痛瘙痒为主要表现的皮肤疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。由于酷日曝晒所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:265.。
《外科启玄》卷九:“三伏炎天,勤苦之人,劳于工作……受酷日曝晒,先疼后痒而成疮。”
日晒疮相当于西医的日光性皮炎[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。包括多形性日光疹[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:265.。
日晒疮的病因病机
日晒疮由于日光曝晒,暑热邪毒内侵,疏泄不畅,郁于肌肤而发。
日晒疮的症状
在皮肤暴露部位出现红癍、肿胀,甚者发生水疱、灼热、瘙痒、刺痛,轻者一两天逐渐消退,脱屑而愈,重者可伴有畏寒、发热、恶心等全身症状[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:265.。
日晒疮的诊断
1、多见于夏季。
2、皮疹好发于暴露部位,如额、在额、颈项、手项、手背和前臂等处。
3、临床有两种类型。
⑴酷日曝晒后,局部出现大片水肿性鲜红斑片,边缘清楚,严重者红斑上可发生水疱或大疱。自觉灼热刺痛。经1~2日,红斑和水肿开始消退,继而出现脱屑和暂时性色素沉着而愈。严重者除皮疹外,还可伴有目赤,眼脸肿胀,及发发热、头痛、头晕、心悸等全身症状。
⑵稍经日晒即出现皮疹,如红斑,丘疹,水疱等,有的还可见糜烂、渗液,而多以一种损害为主。自觉不同程度的瘙痒或刺痛。日晒即加重,而避免日晒则症状明显好转。
日晒疮的治疗
日晒疮治宜清热消暑解毒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:265.。内服可用香薷饮或青蒿饮。外搽可用柏黛散[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:265.。
辨证论治
暑热型
日晒疮·热毒外袭证(solar dermatitis with pattern of external assault by heat- toxin)是指热毒外袭,蕴于肌肤,以发病急骤,红斑迅速扩展或增多,水疱鲜见,身热口渴,便干溲赤,舌质红绛,舌苔少或黄,脉弦滑或数为常见症的日晒疮证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
日晒疮·湿热毒蕴证(solar dermatitis with pattern of dampness-heat toxin amassment)是指湿热毒蕴于肌肤,以起病急骤,鲜红肿胀,脱皮,伴有水疱,自觉灼热瘙痒,伴发热,口渴,大便干,小便短赤,舌质红,舌苔黄,脉弦滑数为常见症的日晒疮证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
症状
斑疹颜色鲜红,或见肿胀、水疱、大疱、丘疹、糜烂、渗液等,自觉刺痛、灼热或瘙痒。可伴有目赤,发热,头痛,头晕,心悸,口干渴,小便黄赤。舌质红,苔黄,脉弦数或洪数、滑数等。
治法
清暑解毒
方药治疗
主方:清暑汤(王维德《外科全生集》)
加减处方:金银花、连翘、车前子、花粉、赤芍各15克,黄芩12克,滑石30克,生甘草6克,青蒿、佩半兰各9克。水煎服,每日1剂。兼血热者,加生地黄30克、牡丹皮12克。夹湿者,加土茯苓30克、绵茵陈15克。
外治法
1、一般可用万花油或清凉油外搽,也可选用双柏散、金黄散或青黛散,水调外敷。
2、糜烂、渗液较多者,可用中草药煎水待冷湿敷,常用中草药参照湿疹外用药。