绿风内障·肝郁化火证 2018年12月14日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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定义

绿风内障·肝郁化火证(green wind glaucoma with pattern of liver depression transforming into fire)是指肝郁化火,以情志不舒,眼胀不舒,目珠稍硬,视物昏花,全身伴见胸胁胀满,食少神疲,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦或弦数为常见症的绿风内障证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

症状

绿风内障·肝郁化火证患者头目剧烈胀痛,目珠稍硬,视力锐减,视物昏花,眼压升高,白睛混赤,黑睛雾状混浊,黄仁晦暗,纹理模糊,瞳神散大,伴情志不舒、胸闷嗳气、食少纳呆、恶心、呕吐、口苦等,舌红苔黄,脉弦或弦数[参考资料] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:226-227.[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

证候分析

情志过激,郁而化火,气火上逆头目,目之玄府闭塞:胸闷嗳气,口苦,舌红苔黄,脉弦数等皆情志不舒,肝郁气滞,郁久他火之征,而头眼部症状乃气火上逆所致。肝失条达,气火横逆而犯脾胃,脾失健运,故食少纳呆;胃失和降,则呕吐泛恶。[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.[参考资料] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:226-227.

绿风内障·肝郁化火证的治疗

治法

绿风内障·肝郁化火证治宜清热疏肝,降逆和胃[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.

绿风内障·肝郁化火证治宜平肝,泻火,降逆[参考资料] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:226-227.

方药治疗

绿风内障·肝郁化火证可用丹栀逍遥散[备注]丹据逍遥散(《和剂局方》):柴胡、当归、白芍药、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、丹皮、栀子。合左金丸[备注]左金丸(《丹溪心法》):黄连、吴莱萸。加减治疗[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.

丹栀逍遥散以柴胡为主药疏肝解郁;丹皮、栀子清肝泻火;当归、白芍养血柔肝;自术、茯苓、甘草、生姜理脾和胃止呕;薄荷辅助主药,疏散条达肝气。[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.

左金丸以黄连为主,清肝胃之火,以降其逆,少佐吴茱萸,辛温开郁,降气止呕。两方台用,共奏清热疏肝,降逆和胃之功。[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.

饮食疗法

推荐食材

绿风内障·肝郁化火证患者建议食用菊花、栀子仁、夏枯草、槐叶、决明子、淡竹叶等食材[参考资料] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:226-227.

推荐食疗方

1.槐叶茶(《食鉴本草》):嫩槐叶适量洗净,入砂锅内,加水适量,煎煮5分钟,捞出晒干,密封保存备用。每次取15g,装杯冲茶,需常饮。[参考资料] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:226-227.

2.菊楂决明饮(《中华药膳纲目》):菊花、山楂各10g,决明子6g,洗净,入保温杯中,沸水冲泡,30分钟后饮用,每日1次。[参考资料] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:226-227.

3.栀子仁粥(《太平圣惠方》):栀子仁10g,粳米100g,冰糖10g。栀子仁研粉备用,将粳米放入陶锅内,加水煮粥至八成熟时,再纳栀子仁粉10g入粥内继续熬煮,待粥熟,调入冰糖,煮至溶化即成。温热服食,每日2次,3天为一疗程。[参考资料] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:226-227.

关于绿风内障

绿风内障(green wind glaucoma;acute angle-closure glaucoma[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1665.。见《秘传眼科龙木论》。又名绿风、绿风内障证、绿水灌珠、绿水灌瞳、绿风变花[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1665.。五风变内障(又称五风内障)之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1665.。是指以眼珠胀硬,瞳神散大,瞳色淡绿,抱轮赤红,头眼剧痛,视力骤降为主要表现的急性眼病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。患者多在四十岁以上,女性尤多[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.。可一眼先患,亦可双眼同病。发作有急,有缓[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.。不过无论病势缓急,其危害相同,故应尽早诊治[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.。若迁延失治,甚者转变成黄风内障[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.,则属不治之症[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.

在唐代,《外台秘要》所载“绿翳青盲”颇类本病,并认为是由“内肝管缺,眼孔不通”所致[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.。至于绿风内障的病名,至《太平圣惠方》才有记载[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:104-108.

绿风内障相当于西医的急性闭角型青光眼[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。绿风内障类似西医的急性充血性青光眼[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1665.

详见绿风内障条。

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