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县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案
基本信息:《县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案》由国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室于2022年1月26日《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》(国卫办医函〔2022〕34号)印发。(2)免疫抑制治疗:根据CKD的病因、病理、临床综合征和肾功能水平制定合理的免疫抑制治疗方案。
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成人再生障碍性贫血临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.诊断明确后,根据病情轻重采取相应的治疗(环孢菌素A为主的免疫抑制治疗或转至上级医院)。3支持对症治疗3.1保护性隔离对于中性粒细胞减低的患者建议尽早进行保护性隔离,以减少发生感染的机会。3.3血制品输注贫血患者建议输注浓缩红细胞以维持HB80g/dl,尤其年龄60患者。
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再生障碍性贫血(AA)临床路径(2016年版)
诊断分型与患者发病时间无关。如患者非输血依赖,首选治疗口服环保菌素A(CSA),初始治疗剂量3-5mg/kg,根据环胞浓度调整用药剂量,使C0维持在成人200-400ng/ml,儿童150-250ng/ml范围。CTX治疗过程中药物应用步骤:通道一:CTX30mg/kg.d×4天,通道二:美司钠0.4静脉输注用药第0,3,6,9小时×4天,同时静脉碱化利尿补液。
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MDS
孤立的单体7染色体畸变常见于儿童,可出现在FAB分型各亚型,大多数有肝脾肿大,贫血及不同程度白细胞和血小板减少,25%患者合并有单核细胞增多,中性粒细胞表面主要糖蛋白减少,粒、单核细胞趋化功能减弱,常易发生感染。骨髓中最突出的改变是巨核细胞发育异常,分叶减少的小巨核细胞明显增多。转白率高达60%~
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骨髓增生异常综合症
孤立的单体7染色体畸变常见于儿童,可出现在FAB分型各亚型,大多数有肝脾肿大,贫血及不同程度白细胞和血小板减少,25%患者合并有单核细胞增多,中性粒细胞表面主要糖蛋白减少,粒、单核细胞趋化功能减弱,常易发生感染。骨髓中最突出的改变是巨核细胞发育异常,分叶减少的小巨核细胞明显增多。转白率高达60%~
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骨髓增生异常综合征
孤立的单体7染色体畸变常见于儿童,可出现在FAB分型各亚型,大多数有肝脾肿大,贫血及不同程度白细胞和血小板减少,25%患者合并有单核细胞增多,中性粒细胞表面主要糖蛋白减少,粒、单核细胞趋化功能减弱,常易发生感染。骨髓中最突出的改变是巨核细胞发育异常,分叶减少的小巨核细胞明显增多。转白率高达60%~
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成人纯红细胞再生障碍性贫血临床路径(2016年版)
2.2.4其他继发性纯红再障:纯红再障可继发于胸腺瘤、T细胞大颗粒淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、血管胶原病、药物、ABO不相合骨髓移植、EPO抗体产生、妊娠等,仔细的病史询问,体格检查和针对性实验室项目有助鉴别。4.3血浆置换:上述免疫抑制治疗均无效者可试用,每周至少置换3次,至少维持2-3周,直至起效。
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纯红细胞再生障碍性贫血临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.免疫抑制治疗:3.1糖皮质激素:泼尼松起始剂量1mg/kg/d,定期监测网织红细胞水平和红细胞压积(Hct),Hct≥35%后逐渐减量并维持最小有效剂量。3.2环孢菌素A:推荐每日剂量3~5mg/kg,每日两次给药,根据血药浓度进一步调整剂量,维持谷浓度200~300ng/ml,疗程不应短于3个月。
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自身免疫性溶血性贫血诊疗指南(2022年版)
约50%的温抗体型AIHA为继发性,可继发于造血及淋巴细胞增殖性疾病,如慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、Castleman病、骨髓纤维化等、实体瘤、免疫性疾病、感染、药物、原发免疫缺陷病、妊娠以及异基因造血干细胞移植后等。(二)分型。交叉配血不完全相合时,选用多份标本交叉配血中反应最弱的输注。
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儿童慢性活动性EB病毒感染诊疗规范(2021年版)
3.消化系统:腹泻、消化道溃疡、出血、肝功损害、黄疸。CAEBV累及骨髓时骨髓活检可以显示EBV相关T/NK淋巴细胞增殖,EBER阳性。2.血液系统恶性肿瘤::如白血病和淋巴瘤,尤其是EBV相关淋巴瘤,如NK/T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等,均可表现为发热、肝脾淋巴结肿大,甚至合并HLH,鉴别主要靠活检病理检查。
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移植排斥反应
动脉内膜纤维化引起管腔严重狭窄(图5),导致肾缺血,表现为肾小球毛细管袢萎缩、纤维化、玻璃样变,肾小球萎缩,间质除纤维化外尚有中等量单核、淋巴细胞浸润。在此过程中,移植骨髓的部分干细胞分化成T细胞或B细胞,当其与宿主组织HLA相接触时可诱发:①CTL和淋巴因子形成,导致细胞介导免疫反应;