概述
脊柱切断术（spinal amputation）用于使胎儿分离成两部各自娩出。
适应证
脊柱切断术适用于：
1.忽略性横位无肢体脱出。
2.触不到胎颈，以腰椎为先露部。这种情况罕见。
禁忌证
1.有先兆子宫破裂征象者。
2.骨盆明显狭窄或畸形。
3.宫口未接近开全或未开全。
准备
线锯及2根塑料管消毒备用。
麻醉与体位
全身麻醉，取膀胱截石位。
手术步骤
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| 图1 线锯横断躯干 |
1.严密消毒外阴，导尿，阴道检查证实为腰椎先露，用线锯在手指的引导和护盖下，从宫腔后壁绕过胎儿的躯干送往宫腔前方，紧贴胎儿皮肤拉出，将2根消毒塑料管套在线锯两端，装好线锯拉柄，前后交叉，锯断脊柱，分别牵出胎儿的两个部分（图1）。
2.如取出时困难，可先行内脏剜除后再牵出胎儿，或内脏剜除术后，再用剪刀进入胎儿腹腔切断脊柱。
术后处理
同穿颅术。
在施行各种毁胎术的操作中，由于母体软组织损伤，多因手术器械和碎胎骨质断面刺破，直接损伤阴道、宫颈、膀胱、直肠，也可由不规范、粗暴的操作使菲薄的子宫下段和子宫撕破。这些损伤完全可以通过规范的操作、准确轻柔的手法得以减轻或避免，每放置器械进阴道入宫腔，必须有手的引导和保护。一旦发生损伤，应立即缝合止血，恢复正常解剖位置，而压迫坏死性瘘管则待日后处理。发生产后出血和休克，应输液、输血，抗休克治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染。
术中注意要点
（1）操作过程中要动作轻柔。
（2）牵拉线锯时，必须保护周围组织。
术后处理
（1）密切观察产妇的一般情况、血压、脉搏，并注意子宫收缩是否良好，有无产后出血等。
（2）给予宫缩剂，促进子宫收缩。
（3）应用抗生素，防治感染。
主要并发症
（1）产道损伤、子宫破裂。
（2）术后感染。