概述
久聋(chronic deafness[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:132.。是指以听力渐退,病程长为主要表现的耳病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。
症状
耳聋久不愈者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:132.。
病因病机
《诸病源候论·久聋候》:“足少阴肾之经,宗脉之所聚,其气通于耳,劳伤于肾,宗脉虚损,血气不足,为风邪所乘,故成耳聋。劳伤甚者,血虚气极,风邪停滞,故为久聋。”
辨证论治
《医林绳墨》卷七:“体虚不足而久聋者,宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治,先用小柴胡汤清痰理气以治其标,后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”
《医学心悟·耳》:“若久患耳聋,则属肾虚,精气不足,不能上通于耳,宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
如邪气痹阻络脉,则可选用祛邪活络之剂。
关于耳聋
耳聋系指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
病因病机
先天、后天、外感、内伤及老年等皆可致耳聋[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。外伤亦可致聋[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
此外《景岳全书》二十七卷:“耳聋证……其证有五,曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”又年高耳聋者示肾气虚弱[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。“今老人之耳,多见聪不内居,而声闻于外,此正肾元不固,阳气渐涣之征耳。”(《景岳全书》卷二十七)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
辨证论治
卒然而聋者,谓之暴聋,多属实证;听力逐渐减退者,谓之久聋,多属虚证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
实证
实证多由风热、风寒、肝火、湿温等所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
症见头痛、鼻塞、口苦、耳窍闭塞,如棉塞耳,听力下降,耳鸣耳聋等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
治法:常用疏风清热,辛温散寒、清肝泻火,或芳香化湿等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。可选用银翘散、九味羌活汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、三仁汤等加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
虚证
虚证多由气虚、血虚、肝肾阴虚等所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
《诸病源候论》卷二十九:“肾为足少阴之经,而藏精气,通于耳,耳宗脉之所聚也。若精气调合,则肾藏强盛,耳闻五音;若劳伤血气,兼受风邪,损于肾藏而精脱,精脱者,则耳聋。”
症见耳鸣耳聋,或兼见头晕目眩、腰膝酸软、乏力等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
治法:常用补中益气、滋阴养血、滋补肝肾等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。可选用补中益气汤、归脾汤、杞菊地黄丸等加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。或可辅以针刺及新医疗法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
发于左与发于右之异
此外古代有耳聋之发于左与发于右之异也[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。《古今医鉴》卷九:“夫左耳聋者,因有所忿怒过度,则动少阳胆火,故从左起,以龙荟丸主之;右耳聋者,因有所色欲过度,则动太阳膀胱相火,故从右起,以六味地黄丸主之;左右俱聋者,因有所醇酒厚味过度,则动足阳明胃火,故从中起,以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者,妇人多有之,以其多忿怒故也。右耳聋者,男子多有之,以其多色欲故也。左右俱聋者,膏粱之家多有之,以其多肥甘故也。”