疾病别名
lutein cyst
疾病代码
ICD:N83.1
疾病分类
妇产科
疾病概述
妊娠妇女有形成黄体囊肿的倾向。正常和妊娠期黄体直径小于2cm，若黄体直径达2～3cm，称囊状黄体；直径大于3cm，则称黄体囊肿。多发生于生育年龄的妇女，但也见报道发生在12 岁少女的第1 次月经前和52 岁妇女的末次月经后第6 个月。
疾病描述
妊娠妇女有形成黄体囊肿的倾向。正常和妊娠期黄体直径小于2cm，若黄体直径达2～3cm，称囊状黄体；直径大于3cm，则称黄体囊肿。当囊状黄体或黄体囊肿退变时，转变为玻璃样变的结缔组织，但仍保持囊腔及囊腔内液体，其直径在2～3cm，称囊状白体。直径大于3cm 称白体囊肿。
症状体征
黄体囊肿在一般情况下无临床意义，囊肿可自行退化。病人常诉月经延迟，妇科检查可扪及一侧附件增大。Hallatt 曾报道过173 例黄体破裂，其中发生于黄体囊肿者占78%。有凝血障碍的妇女易发生黄体囊肿破裂，Lamb 曾遇到一妇女发生4 次黄体囊肿破裂。
疾病病因
黄体囊肿其发病因素为：①供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱；②黄体在其血管形成期出血过多，尤见于有凝血障碍的妇女，因黄体出血过多形成黄体血肿，待血液吸收后清液滞留于黄体腔内，使黄体直径增大；③垂体促性腺激素过度分泌，促使黄体过度发育。
病理生理
1.肉眼形态 黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿，表面光滑，呈琥珀色，直径很少大于4cm，罕见超过8cm。但文献曾有报道达11cm。单房性，壁薄，半透明。切面可见中央腔内含有淡黄色、嗜红色液体或凝血块，囊壁部分或全部为黄色，有时卷曲成花环状。
2.组织形态 囊腔面贴附有薄层机化的纤维组织，囊壁内层为数层黄素化颗粒细胞，胞质内含嗜酸性颗粒。卵泡膜细胞呈楔形插入其中，细胞间有丰富的毛细血管。最终黄体囊肿退变，仅留下1～2 层细胞。
诊断检查
诊断：可根据临床表现、症状及以上相关检查做出诊断。
实验室检查：血液凝血系统的检查。肿瘤标志物检查。
其他辅助检查：腹腔镜检查、组织病理学检查。
鉴别诊断
1.妊娠黄体 妊娠黄体直径小于2cm，囊壁颗粒细胞增生，黄素化，中央无囊腔，囊壁全部卷曲成花环状，尿HCG 测定阳性等为鉴别依据。
2.异位妊娠 黄体囊肿破裂引发的急腹症易误诊为异位妊娠，前者HCG 阴性，出血量较异位妊娠少，且无反复出血。
治疗方案
无临床症状时无需处理，多数可自行消退。若发生破裂，可行卵巢楔形切除或卵巢修补术。
并发症
囊肿破裂则引发急腹症。
预后及预防
预后：无明显不良预后。
预防：积极治疗并发症，防止发生意外情况、做好随访。
流行病学
黄体囊肿多发生于生育年龄的妇女，但也见报道发生在12 岁少女的第1 次月经前和52 岁妇女的末次月经后第6 个月。
特别提示
积极治疗并发症，防止发生意外情况、做好随访。