概述
黄龙汤同名方剂约有十首,其中《伤寒六书》卷三记载者为常用方,其组成为大黄12g、芒硝(冲服)9g、枳实9g、厚朴12g、人参6g、当归9g、桔梗3g、生姜3片、大枣2枚、甘草3g,具有泻热通便,益气养血,回虚逐实,补泻兼施之功效,主治因邪热入里与肠中糟粕互结兼误治损伤气血所致的阳明腑实兼气血不足证。本方是治疗里热腑实而又气血不足证的代表方剂,现代常用于治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等病症属阳明腑实而兼气血不足者。
《伤寒六书》卷三方之黄龙汤
方名
黄龙汤
组成
大黄、芒消、枳实、厚朴、甘草、人参、当归。
大黄12g、芒硝(冲服)9g、枳实9g、厚朴12g、人参6g、当归9g、桔梗3g、生姜3片、大枣2枚、甘草3g[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
功效主治
《伤寒六书》卷三方之黄龙汤具有回虚逐实,补泻兼施,泻热通便,益气养血之功效。主治里热腑实而又气血不足证。症见下利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,硬痛拒按,身热口渴,倦怠少气,谵语,甚或神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
伤寒热邪传里,胃中燥屎结实,而致结热利证,心下硬痛,下利纯清水,谵语发渴,身热。温疫应下失下,耽搁失治,或为缓药羁迟,火邪壅闭,耗气搏血,精神殆尽,元神将脱,邪火独存,以致循衣摸床,撮空理线,筋惕肉瞤,肢体振战,目中不了了。
用法用量
水2钟,加生姜3片,大枣2枚,煎,后再加桔梗煎1沸,热服为度。
使用注意
神识不清的患者不宜口服,应行鼻饲,以防不测。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
加减
年老气血虚者,去芒消。
备注
方中大黄、芒硝、枳实、厚朴(即大承气汤)攻下热结,荡涤胃肠实热积滞。人参、当归、甘草益气养血,扶正达邪,使攻不伤正。桔梗宣肺通肠腑,生姜、大枣养胃和中。诸药合用,共奏泻热通便,益气养血之功。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
临床应用
1.本方是治疗里热腑实而又气血不足证的代表方剂。凡临床上出现以大便秘结,或自利清水、脘腹胀满、神倦少气、舌苔焦黄、脉虚等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
2.若热结里实而气阴不足较甚者,加生白术、玄参、麦冬、生地等益气滋阴之品;年老气虚者,可去芒硝。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
3.本方现代常用于治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等病症属阳明腑实而兼气血不足者。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
4.粘连性肠梗阻:邱某某,男,42岁,农民。患者于1970年曾行“胃全切除术”,这次因进食红薯叶后腹痛腹胀,肛门停止排便排气2天,于1983年9月18日入院。X线腹部透视,诊为粘连性肠梗阻,经用大承气汤治疗后病情依然,次日患者精神蒌靡,面色不华,眼窝下陷,卧床呻吟不已,舌淡微胖,苔黄白相兼而厚腻,脉象细弦,重按无力。改投黄龙汤;大黄(后下)10g,芒消(另冲)10g,厚朴15g,枳实15g,党参25g,当归10g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,头二煎混合取计500毫升。服后诸症顿消,守方稍加出入,调治两天出院。
各家论述
1.《温疫论》:大虚不补,虚何由以回?大实不泻,邪何由以去?勉用参、地以回虚,承气以逐实,此补泻兼施之法也。
2.《张氏医通》:汤取黄龙命名,专攻中央燥土,上既燥竭,虽三承气萃集一方,不得参、归鼓舞胃气,乌能兴云致雨?或者以为因虚用参,殊不知参在群行剂中,则迅扫之威愈猛,安望其有补益之力欤!
3.《伤寒瘟疫条辨》:虚人热结于里,攻之不行,乃肠胃枯涸之故,故陶氏加参、归、地于大承气汤中以助气血,建背城之功。
歌诀
黄龙汤枳朴硝黄,参归桔枣共生姜;阳明腑实气血弱,通便不碍气血伤。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
摘录
《伤寒六书》卷三
《类证·活人书》卷十九方之黄龙汤
处方
柴胡30克 黄芩 人参 甘草(炙)各11克
制法
上药锉如麻豆大。
功能主治
《类证·活人书》卷十九方之黄龙汤治妊娠寒热头痛,嘿嘿不欲饮食,胁下痛,呕逆痰气;产后伤风,热人胞宫,寒热如疟;经水适来适断,病后劳复,余热不解。
用法用量
每服15克,以水230毫升,煎至150毫升,去滓温服。
摘录
《类证·活人书》卷十九
《竹林女科证治》卷一方之黄龙汤
处方
黄耆4.5克(炙)当归 白芍 白术(蜜炙)苍术(米泔浸)陈皮各3克 生地黄 甘草(炙)各9克 熟地黄15克 柴胡6克
黄耆1钱5分(蜜多),当归1钱,白芍1钱,白术(蜜炙)1钱,苍术(米泔浸)1钱,陈皮1钱,生地黄3钱,甘草(炙)3钱,熟地黄5钱,柴胡2钱。
功能主治
《竹林女科证治》卷一方之黄龙汤治妇人先由劳役,脾胃虚损,以致漏下不止,其色鲜红,气短气逆,自汗不止,身体发热,大便泄泻,四肢无力,不思饮食。
用法用量
水煎服。
摘录
《竹林女科证治》卷一
《普济方》卷三六一引《傅氏活婴方》之黄龙汤
处方
山茱萸1钱,山药1钱,生干地黄1钱,泽泻1钱,赤茯苓1钱,甘草1钱,脑子少许,麝香少许。
制法
上为末。
功能主治
《普济方》卷三六一引《傅氏活婴方》之黄龙汤主治婴儿出胎,血肉未敛,面目俱黄,不啼,鼻干撮口,四肢不能伸缩。
用法用量
每服1钱,温水点服。
摘录
《普济方》卷三六一引《傅氏活婴方》
《肘后方》卷二方之黄龙汤
处方
粪汁(绞,陈久者佳)。
功能主治
《肘后方》卷二方之黄龙汤主治伤寒已6-7日,热极,心下烦闷,狂言见鬼,欲起走;食菌遇毒死。瘟病垂死。
用法用量
饮数合至1-2升。
摘录
《肘后方》卷二
《保命集》卷下方之黄龙汤
处方
小柴胡汤减半夏。
功能主治
《保命集》卷下方之黄龙汤主治产前寒热。
摘录
《保命集》卷下
《活人书》卷十九方之黄龙汤
方名
黄龙汤
别名
小柴胡汤
组成
柴胡1两,黄芩1分半,人参1分半,甘草(炙)1分半。
主治
《活人书》卷十九方之黄龙汤主治妊妇寒热头痛,嘿嘿不欲饮食,胁下痛,呕逆痰气;及产后伤风,热入胞宫,寒热如疟;并经水适来适断,病后劳复,余热不解。
用法用量
每服5钱,水1盏半,煎1盏,去滓温服。
制备方法
上锉,如麻豆大。
附注
小柴胡汤(《普济方》卷三三九)。
摘录
《活人书》卷十九
《圣济总录》卷一四六方之黄龙汤
方名
黄龙汤
组成
灶底当釜直下赤土。
主治
《圣济总录》卷一四六方之黄龙汤主治因食中毒。
用法用量
每服不拘多少,以冷水调下;或犀角水磨取汁饮。
制备方法
上为细末。
摘录
《圣济总录》卷一四六
《杏苑》卷八方之黄龙汤
方名
黄龙汤
组成
柴胡1钱5分,黄芩1钱,人参1钱,川芎1钱,白术8分,甘草1分,橘红1钱,竹茹栗大1团。
主治
《杏苑》卷八方之黄龙汤主治经水适断,寒热如疟,头疼咳嗽,恶心欲吐,哕逆不已。
用法用量
上(口父)咀。加生姜5片,大枣1枚,水煎,食远服。
加减
不呕,去竹茹。
摘录
《杏苑》卷八
《圣惠》卷十八方之黄龙汤
方名
黄龙汤
组成
伏龙肝半两,当归3分(锉,微炒),甘草3分(炙微赤,锉),赤芍药3分,黄芩3分,川朴消3分,川升麻3分,生干地黄1两半。
功效主治
《圣惠》卷十八方之黄龙汤具有去五脏热气之功效。主治热病鼻衄。
用法用量
每服5钱,以水1大盏,入竹茹1分,煎至5分,去滓,不拘时候温服。
制备方法
上为粗散。
摘录
《圣惠》卷十八