股外侧皮神经炎 2009年01月20日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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疾病别名:

感觉异常性股痛

疾病分类

皮肤性病科

疾病概述

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛,股外侧皮神经系由第2~3腰神经发出,通过腰大肌外侧缘,斜过髂肌,沿骨盆经腹股沟韧带之深面,在髂前上棘以下10厘米处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中,如果由于受压、外伤等某种原因影响到股外侧皮神经时,即可能发生股外侧皮神经炎。多见于较肥胖的中青年男性。其主要症状为股前外侧,尤其是股外侧下2/3出现皮肤感觉障碍。该处出现麻木、蚁走感,刺痛、烧灼感以及沉重感等症状,在体力劳动劳累后或站立、行走过久时症状可加重,休息后症状可缓解。在检查时可有程度不等的浅感觉障碍,主要是痛、温、触觉减退或消失。患处皮肤轻度菲薄,但无肌萎缩及运动障碍。行组胺试验及毛果云香碱出汗试验正常,本病常数年不愈,症状时轻时重。

治疗股外侧皮神经炎,主要是积极寻找病因,并予以根除。可试用维生素B1、B2及地巴唑等口服。局部可予理疗,如按摩、电疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。严重者可行股外侧皮神经注射疗法,亦可采用普鲁卡因局部封闭。如有顽固而严重的疼痛,可行神经切断术或松解术。股外侧皮神经炎,是指大腿一侧或双侧前外侧皮肤有蚁行感、麻木或疼痛的一种病症,中医称为皮痹。

疾病描述

股外侧皮神经炎的主要症状为股外侧的皮肤感觉异常。1895年首先由Bernhardt进行描述,故又称Bernhardt病。继而Roth命名为感觉异常性股痛,因此,也称Roth病。

症状体征

本病多见于20~50岁较肥胖的男性,也见于孕妇及劳动者。其主要症状为股前外侧(尤其是股外侧下2/3)出现皮肤感觉障碍。该处出现麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及深重感等症状,但以麻木最为多见,并常为最初出现的症状。在体力劳动后,站立或行路过久时,症状可加剧,在休息后症状可缓解。客观检查时可有程度不等的浅感觉减退或缺失,主要是痛、温、触觉减退或消失,而压觉存在。该部皮色正常,皮肤可呈轻度菲薄,稍干燥,毳毛减少,但无肌萎缩及运动障碍。本病通常是单侧性,少数双侧发病。患处组胺试验及毛果芸香碱出汗试验皆正常。

慢性病程,症状时轻时重,常数月至多年不愈。

疾病病因

股外侧皮神经系由第2~3腰神经发出,通过腰大肌外侧缘,斜过髂肌,沿骨盆经腹股沟韧带之深面,在髂前上棘以下10cm处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中,如果由于受压、外伤或感染等某种原因影响到股外侧皮神经时,即可能发生本病。如脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎间盘突出、腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、妊娠、负重劳动、盆腔肿瘤、酒精中毒、腹股沟疝及带状疱疹后遗症等,都可诱发本病,寒冷及潮湿也是本病常见之诱因。

病理生理

除真皮小血管周围可有轻度炎症细胞浸润外,无特殊变化。神经检查可见到神经肿胀,神经周围炎症细胞浸润及神经退行性变。

诊断检查

股外侧皮神经炎与早期麻风鉴别甚难,但后者尚可见浅色斑以及浅表神经粗大,同时根据流行病史,病情经过,病理检查,包括神经纤维染色、找抗酸杆菌等综合分析,加以区别。

治疗方案

应寻找病因,予以根除。

(1)物理疗法  包括按摩、电疗、音频电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。

(2)维生素B12、B1以及地巴唑。

(3)股外侧皮神经注射疗法  于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处,用12号针头垂直刺入约3~4cm后,徐徐注入维生素B1100mg或与维生素B12100 μg之混合液,每日1次,5~10次为一疗程。尚可配合风市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普鲁卡因局部封闭。

(4)如有顽固而严重的疼痛,可考虑用酒精封闭、神经切断术或松解术。

特别提示

股外侧皮神经炎以中年男性为多见,发病过程缓慢渐进,病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛,同时伴有异常感觉,如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。

开始发病时疼痛呈间断性,逐渐变为持续性,有时疼痛可十分剧烈。衣服摩擦、动作用力、站立或行走时间过长都可使感觉异常加重。

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