概述
膈消为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1898.。消渴的一种[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：112.。《黄帝内经素问·气厥论》：“心移热于肺，传为鬲消。”张志聪注：“鬲消者，鬲上之津液耗竭而为消渴也。”即上消[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1898.。
上消（upper consumption[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：112.。消渴的一种[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：112.。又称膈消（《黄帝内经素问·气厥论》）、鬲消（《黄帝内经素问·气厥论》）、消心（见《证治要诀·三消》）。是指上焦燥热，以多饮水而少食，大便如常，或小便清利为主要表现的消渴[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。多因心肺火炽所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：112.。
《证治要诀·三消》：“上消消心，心火炎上，大渴而小便多。”
膈消的症状
膈消患者口渴多饮，口干舌燥，多食易饥，尿频量多，烦热多汗，大便干结，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：111-113.。
《素问病机气宜保命集·消渴论》：“上消者上焦受病，又谓之鬲消病也。多饮水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也。”
膈消的病因病机
膈消多因心肺火炽所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：112.。亦可因命火上浮致病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：112.。
证候分析
肺脏燥热，津液失布：肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多。胃火炽盛，水谷腐熟过度，故多食易饥。因肺与大肠相表里，燥热下移大肠，故见大便干结。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，是内热炽盛之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：111-113.
膈消的辨证分型
上消·肺热津伤证
上消·肺热津伤证（upper consumption with syndrome of fluid consumption due to lung heat[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指肺热内盛，耗伤津液，以烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数等为常见症的上消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
上消·燥热伤肺证
上消·燥热伤肺证（upper consumption with syndrome of dryness-heat injuring lung[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指燥热犯肺，耗伤气津，以烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数等为常见症的上消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
膈消的治疗
治法
膈消治宜清热润肺，生津止渴[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：111-113.。
方药治疗
《医碥·消渴论》：“下焦命门火不归元，游上肺则为上消。……以八味肾气丸，引火归元，使火在釜底。水火既济，气上熏蒸，俾肺受湿润之气而渴疾愈矣。”
膈消可用消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、人虎白虎汤、止消润燥汤等清心肺，兼清其胃[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：112.。
膈消可用消渴方[备注]消渴方（《丹溪心法》）：黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜加味治疗。方中重用花粉以生津清热；佐黄连清热降火；生地黄、藕汁等养阴增液，尚可酌加葛根、麦冬，以加强生津止渴。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.
若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数，乃肺肾气阴亏虚，可用二冬汤[备注]二冬汤（《医学心悟》）：天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母、甘草、人参、荷叶，方中重用人参（亦可用沙参代）益气生津；二冬、花粉、黄芩、知母清热解渴。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.
如苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大，乃肺胃热炽，耗损气阴之候，可用白虎加人参汤[备注]白虎加人参汤（《伤寒论》）：知母、石膏、甘草、粳米、人参以清泄肺胃，生津止渴。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.
如出现血瘀之证，可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀，以提高治疗效果。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.
饮食疗法
推荐食材
膈消患者建议食用天花粉、兔肉、百合、水梨、鸭肉、银耳、麦冬、枇杷等[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：111-113.。
推荐食疗方
1．五汁饮（《温病条辨》）将鲜芦根和麦门冬洗净后，压汁去渣，取麦门冬汁10g，鲜芦根汁25g;荸荠、梨、藕去皮后，榨汁，取梨汁30g，荸荠汁、藕汁各20g。将上述汁液混合均匀，温服、冷饮均可，不限量频饮。脾虚便溏者忌服。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：111-113.
2．天花粉粥（《备急千金要方》）：天花粉20g，洗净切片煎汁，同粳米60g煮粥；或以粳米加水煮粥，将熟时加入天花粉，再煮至粥熟即可。每日2次食用，脾胃虚寒而便溏者禁用。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：111-113.
3．神效煮兔方（《太平圣惠方》）：将兔去皮和内脏，洗净切块，与桑白皮100g同煮至烂熟，尽力食肉，并饮其汁，每日1次。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：111-113.
膈消的针灸治疗
方一
取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。上消加尺泽、照海、金津、玉液；口干甚加廉泉、承浆；嘈杂善饥加关门、内关；目昏糊加光明、行间；头晕加上星、百会；畏寒肢冷加灸命门、关元。[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.
方二
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.
选穴：以手太阴肺经、手少阴心经穴为主。取少府、心俞、太渊、肺俞、胰俞、鱼际穴。肺之背俞穴肺俞，肺之原穴太渊可补益肺阴。配肺经荥穴鱼际以泻肺热。心俞及少府以泻心火，助其清肺泻热。胰俞为治消渴的经验效穴。
随证配穴：烦渴引饮者，加廉泉、内庭。
刺灸方法：针用补泻兼施法。
推拿疗法治膈消
[参考资料] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
选穴：肺俞、胰俞、心俞、中府、云门、气户、库房、手三里、阳陵泉
操作方法：患者仰卧位，医者用左右结构：㨰法在背部脊柱两侧施术，约6分钟，重点在肺俞、胰俞、心俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线，往返操作约5分钟。指按揉肺俞、心俞、胰俞、中府、云门、气户、库房、手三里、阳陵泉，每穴约1分钟。用拿法拿上臂、前臂，约3分钟。
艾灸疗法治膈消
方一
[参考资料] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
选穴：肺俞、胰俞、鱼际、太渊
灸法：艾条回旋灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，疗程之间可休息，或平时可以间隔1～2天施灸1次，应长期坚持。
方二
[参考资料] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京：科学技术文献出版社，2007.
取穴：
①组 足三里、中脘穴；
②组 命门、身柱、脾俞穴；
③组 气海、关门穴；
④组 脊中、肾俞穴；
⑤组 华盖、梁门穴；
⑥组 大椎、肝俞穴；
⑦组 行间、中极、腹哀穴；
⑧组 肺俞、膈俞、肾俞穴。
配穴：上消证，口渴甚者，加内关、鱼际、少府穴。
灸法：每次选用1组穴位，8组穴轮换使用，采用隔姜灸法。取厚0.3～0.4cm的姜片放在穴位上，上面放置大小为1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷，点燃施灸。每穴灸10～30壮，隔日1次，50天为1个疗程。
关于消渴
消渴（consumptive thirst[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。出《黄帝内经素问·奇病论》。亦作痟渴（见《世医得效方》卷六）、消瘅（《黄帝内经》）[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.。严重时可出现神经衰弱、继发性急性感染、肺结核、高血压、肾及视网膜等微血管病变，最后出现酮症酸中毒、昏迷，甚至死亡[参考资料] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.。
（1）消渴泛指以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。
（2）消渴指口渴，多饮，多尿而小便甜的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。《外台秘要》卷十一：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。”本证即现代所称糖尿病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。
（3）消渴指以口渴，尿少为主症的一种消渴病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。《太平圣惠方》卷五十三：“夫痟渴者，为虽渴而不小便也。”
根据症状及病情发展阶段的不同，消渴可分为上、中、下三消[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.。其中口渴引饮为上消、善饮易食为中消、饮一溲一为下消[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.。多因过食甘肥及情志失调，引起脏腑燥热、阴虚火旺所致[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.。饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.。
在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.。针灸治疗消渴，对于早、中期患者及轻型患者效果较好，对病程长而病重者应配合药物治疗[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.。
消渴相当于现代医学的糖尿病。而尿崩症具有多饮、多尿等症状，亦可参照治疗[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.。神经性多尿、急性热病之烦渴等，也均属本症范畴[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.。
详见消渴条。