疾病代码
ICD:A98.1
疾病分类
感染科
疾病概述
鄂木斯克出血热是一种急性发热性疾病，其特征为：病毒性抗原、自然疫源性、出血症状和良性经过。易感人群为疫源地的农民，多为青壮年劳动者。主要发生在多湖泊的森林草原地区中的潮湿草地，高发季节为5 月和 8～9 月两个高峰。
病人突然起病，发热、头痛、背部及四肢疼痛，呕吐和腹泻，假性脑膜炎，腭部黏膜疹；可发生鼻出血、呕血和黑便，以鼻、肠、肺和子宫出血为主。皮肤充血和黏膜充血是本病特征。部分病人在发病后 10～15 天出现第二次发热，且比第一次严重。此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。
疾病描述
鄂木斯克出血热是一种急性发热性疾病，其特征为：病毒性抗原、自然疫源性、出血症状和良性经过。1941～1943 年曾发现本病，1944～1945 年在前苏联西伯利亚的鄂木斯克北部农村首次报告本病， 1945 年和1946 年两次鄂木斯克出血热暴发，分别发病 200 余人和 600 余人。
症状体征
潜伏期 1～10 天。病人突然起病，发热、头痛、背部及四肢疼痛，呕吐和腹泻，假性脑膜炎，腭部黏膜疹；可发生鼻出血、呕血和黑便，以鼻、肠、肺和子宫出血为主。皮肤充血和黏膜充血是本病特征。部分病人在发病后 10～15 天出现第二次发热，且比第一次严重。此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。
疾病病因
鄂木斯克出血热病毒属披膜病毒科黄病毒属。基因组为单链 RNA 。此病毒有嗜神经特征，能在多种类型细胞培养如 Hela 细胞鸡胚细胞、地鼠肾细胞及猴肾细胞中产生病变。从急性期病人血中和纹头蜱中分离到病毒。
病理生理
发病机制取决于血管损害、血小板减少以及脑、肾、心内膜、心肌、胃和肠出血的程度。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。脑水肿可引起感觉改变。血管张力减退可导致虚脱和休克。肝脏库普弗细胞可见含铁血黄素沉积。
诊断检查
诊断：
1.病毒分离 取病人一病周内的血液、脑脊液，接种于豚鼠、小白鼠脑内或鸡胚进行病毒分离。
2.血清学检查 取双份血清作补体结合或中和试验，呈4 倍以上升高者。
实验室检查：急性期白细胞及血小板减少，浆细胞增多。尿中可查见清蛋白及颗粒管型。脑膜受累者脑脊液中的细胞数和蛋白可升高。从急性期病人分离病毒和用病毒中和试验检测抗体对诊断有价值。
其他辅助检查：血沉减慢。
鉴别诊断
发热初期应与回归热,伤寒、斑寒、钩体病等鉴别。出血期应与流行出血热、流脑等相鉴别。
治疗方案
以支持对症治疗为主，包括止痛、纠正脱水、低血压和出血。
并发症
此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。
预后及预防
预后：病死率为0.4%～2.5%。
预防：
1.预防主要是灭蜱和个人保护。
2.目前已有高效的减毒活疫苗，但副作用明显，未能推广使用。
流行病学
本病毒的贮存宿主和媒介为纹矩头蜱、边缘革蜱，通过感染蜱叮咬传播，不存在人-人间直接传播，但能由狗带给人。易感人群为疫源地的农民，多为青壮年劳动者。主要发生在多湖泊的森林草原地区中的潮湿草地，高发季节为5 月和 8～9 月两个高峰。