2 英文参考
deep carbuncle[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
headless abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
suppurative osteomyelitis and arthritis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
deep abscess[21世纪双语科技词典]
3 概述
无头疽（headless abscess；suppurative osteomyelitis and arthritis）为病名[1]。是指发生于骨骼与关节间的化脓性疾病[2]。多因毒邪深陷，寒凝气滞而酿成[2]。无头疽能形成瘘管；如发于长骨者多损骨；发生于关节的，易造成畸形。
6 无头疽的分类
6.1 流痰
流痰为骨关节慢性破坏性疾病兼有脓肿者[3]。本病变在破坏过程中，少有新骨形成，当脓肿形成后可以流窜，溃后脓液稀薄如痰，故称流痰[3]。为无头疽的一种，相当于骨与关节结核[3]。多发于儿童和青年，患者常有肺结核病史[3]。发病部位以脊椎、髋关节为多，次为膝、踝、肩、肘、腕关节[3]。故因患病部位不同，又有龟背痰、鹤膝痰、穿踝痰、穿拐痰、鸡胸痰、附骨痰、肾俞虚痰、环跳流痰等名称[3]。
6.1.1 病因病机
流痰的病因多为先天不足，或久病肾阴亏损，骨髓不充，外邪乘虚而入，痰浊凝聚；或跌仆损伤，气血不和而诱发[3]。
6.1.2 症状
病初局部酸胀微肿，不红、不热、不痛；久则漫肿疼痛成脓，周围肌肉萎缩；后期由于阴亏火旺，可有午后潮热、盗汗、身困无力、食少、溃流清稀脓液及败絮样物，久则疮口凹陷，周围色紫，形成窦道，不易收口[3]。
6.1.3 治疗
治疗初宜补肝肾、温经化痰为主，用阳和汤、小金丹之类；中期宜扶正托毒；后期疮溃脓成，难于收口，当重扶正[3]。气血亏损者，用人参养荣汤；若阴虚火旺者，用大补阴丸之类；若窦道形成，应配合外用七仙条或千金散粘附药线插入管内[3]。亦可采用手术治疗[3]。
6.2 肩疽
肩疽又名疵痈、丁疽[4]。肩中廉（肩峰中部）名肩中疽；生于肩前廉（肩峰前侧），名乾疽；生于肩后廉（肩峰后侧），名过肩疽[4]。
6.2.1 病因病机
6.2.2 症状
患处若高肿红活，焮热速溃者为顺；若平塌坚硬，不红不热，成脓者为险；若肿痛连及臂胛，口噤寒战，疼痛不欲食，二便不调者逆[4]。
6.2.3 治疗
治宜随证加用引经药，初起有表证者，俱宜荆防败毒散汗之；有里热证者，内疏黄连汤下之；汗下之后，肿痛不退，脓势将成，宜用托里透脓汤，脓成宜切开引流，溃后外治同溃疡[4]。
6.3 附骨痈
6.3.1 病因病机
《诸源候论》卷三十二：“附骨痈，亦由体盛热而当风取凉，风冷入于肌肉，与热气相搏，伏结近骨成痈。其状无头，但肿痛而阔，其皮薄泽，谓之附骨痈也。”附骨痈由邪气深入，结于骨而发[5]。
6.3.2 症状
附骨痈初起病势急骤，全身不适、倦怠，继而寒战、高热、汗出而热不减，食少、苔黄腻、质红，脉滑数，甚则恶心呕吐，患处疼痛如锥，色红、肿胀、焮热、拒按，活动受限等[5]。类似急性化脓性骨髓炎[5]。
6.3.3 治疗
初期脓未成者，以消为主，宜清热解毒、活血通络，方选仙方活命饮合黄连解毒汤，或五味消毒饮等，局部外贴金黄散，或双柏散；若脓已成而未溃，应以托为主，宜托里透脓，方选托里消毒饮加减，局部切开排脓，或采用其他方法施治[5]。