3 概述
绒毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素,由α和β2个亚基单位、237个氨基酸组成,分子量36700,其中,α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生免疫交叉反应,而β亚基的结构各不相似,在免疫活性上可予以区别。β-HCG于β-LH结构相近,但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。所以在临床应用β-HCG亚基的特性做特异抗体用作诊断以避免β-LH的干扰。由于β-HCG特异性强,利用特异性的抗血清检验血和尿中的β-HCG水平,是灵活而准确的早孕诊断方法。HCG的功能首要是促黄体作用,即使月经周期黄体转变为早孕期黄体,起作用机制是与黄体细胞膜受体结合,激活腺苷酸环化酶,促进黄体激素分泌。此外,HCG尚能影响卵巢中甾体激素的合成和分泌,刺激胎盘滋养层生成孕酮等作用。
HCG在受精后第6日开始分泌,受精后第7日,就能在孕妇血清中和尿中测出,可用于早期妊娠的诊断。至妊娠8~10周血清浓度达到高峰,约50-100kU/L,持续10日后迅速下降,中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%,持续至分娩,一般于产后1-2周消失。
4 人绒毛膜促性腺激素的功能
1.具有FSH和LH的功能,维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体;
6 人绒毛膜促性腺激素的医学检查
6.1 检查名称
6.2 分类
6.3 取材
6.4 人绒毛膜促性腺激素的测定原理
用一定量的HCG抗体与125I-HCG和HCG标准或待测血清加在一起温育,使125I-HCG和HCG与HCG抗体进行竞争性免疫反应。反应平衡后,利用分离剂使结合部分与游离部分分离,离心分离后,分别测定结合部分的放射性计数率。计算出相应各标准浓度和待测血清的相对百分结合率B/B0%。以标准浓度为横坐标,B/B0%为纵坐标,绘出标准曲线,再根据待测血清结合百分率从标准曲线上查出相应的HCG含量。
6.5 试剂
(1)HCG抗体:2瓶(冻干品)
(2)HCG标准:5瓶(冻干品)
(3)125I-HCG:2瓶(冻干品)
(4)马抗兔(二抗):2瓶(冻干品)
(5)二抗促进剂:1瓶(溶液10ml)
6.6 操作方法
(1)取试管编号,其中:
NSB管用于测定方法的非特异结合率。
B0管用于测定零标准的特异性结合率。
B1~5管用于测定各标准的特异性结合率。
S管用于测定被测血样的结合率。
(2)按表1依次加各种试剂。
(3)任取3管测量总放射性,取均值得(T)。
(4)室温(>20℃)下放置15min(或37℃温浴15min)。
离心力g=118×10-7×r×n2
式中r:旋转半径(cm):
n:每分钟转数(r/min)。
(6)测量本底BG和各管放射性,测定时间以T管计数大于10.000为最佳计数时间,双管结果取均值。
6.7 正常值
血清:HCG<50mU/ml;β-HCG<20mU/ml。
6.8 化验结果临床意义
(1)诊断早孕:HCG在受精卵着床前即由滋养层细胞开始分泌,早期增长迅速,约1.7天增长1倍,至8~10周血液达最高峰。因此,用RIA法或ELISA法测定血及尿中的β-HCG水平,是较为准确的早孕诊断方法。
(2)宫外孕的早期诊断:异位妊娠时,HCC含量较正常妊娠时明显降低,因此,对疑有异位妊娠者,检测血清HCG有助于明确诊断。
(3)先兆流产患者检测HCG,不仅有助于了解胎盘滋养层细胞的分泌功能,尚可为确定临床治疗方案提供依据,如血清HCG连续上升,则应采取积极的保胎措施,若HCG水平持续下降,则应考虑人流。
(4)滋养叶细胞疾病的诊断、疗效观察:滋养叶细胞疾病时血中HCG浓度显著上升,一般而言,HCG水平按良性葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的顺序递增,HCC值与病情基本平行,动态监测可反映癌细胞生长、退化的动态过程。治疗后,HCG水平可下降或转阴,若转阴后又出现升高者,则应考虑复发或转移的可能。
(5)肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌或睾丸肿瘤等皆可出现血清HCG水平升高。
6.9 附注
如怀孕最初6~8周,血清β人绒毛膜促性腺激素不能持续以每天66%的速度递增,应考虑先兆流产或异位妊娠的可能。