3 概述
面痛为病症名[1]。指面颊抽掣疼痛[1]，鼻頞、口唇、颊车、发际等处痛不可触，甚至妨碍言语饮食。为风寒、风热客于面部经脉，或肝胆胃热上冲所致[1]。临床常见的是一种阵发性短暂而剧烈的疼痛，多发于一侧面部，呈突发性、反复性及顽固性[1]。
5 面痛的治疗
5.1 方药治疗
《证治汇补·面痛》：“面痛皆属于热，但暴病多实，久病多虚。饮食妨碍，皆因膏粱风毒；食卧少安，无非胃虚有火。”
《张氏医通·诸痛门》：“面为阳明部分，而阳维起于诸阳之会，皆在于面，故面痛皆因于火，而有虚实之殊。”
郁结积成胃热，而致面痛，用越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。
5.2 针灸治疗
5.2.1 选穴
I支痛，选鱼腰穴；Ⅱ支痛，选四白穴；Ⅱ、Ⅲ支或Ⅲ支痛，选用下关、夹承浆穴[2]。
5.2.2 操作
鱼腰穴斜向前下方刺入0.3～0.5寸，待有触电样针感传至眼与前额时，提插20～50次；四白穴用1～1.5寸26号毫针，斜向上方45。角刺入0.3～0.5寸，待有触电样针感传至上唇与上牙等处，提插20～50次；下关穴用2寸26号毫针，向对侧下颌角方向刺入，当触电样针感传至患侧下颌时，提插20～50次；夹承浆用1～1.5寸26号毫针，斜向前下方约300角刺入0.5寸左右，待有触电样针感传至下唇时，提插20～30次[2]。
5.3 推拿治疗
5.3.1 症状
疼痛呈阵发性抽动样痛，痛势剧烈，遇冷加重，得热则舒，舌淡红，苔薄白，脉浮紧[3]。
5.3.2 选穴
太阳、头维、上关、下关、翳风、颊车、听宫、听会、耳门、颧髎、睛明、四白、外关、合谷[3]。
5.3.3 操作方法
患者仰卧位或坐位。医者以一指禅推法从太阳至头维、从太阳到上关和下关，往返6～8遍。以一指禅推法沿眼眶做“8”字型操作，往返5～6遍。指按揉翳风、颊车、下关、听宫、听会、耳门、太阳、颧髎、睛明、四白，每穴1分钟。用扫散法在颞部胆经循行路线，自前上方向后下方操作，两侧交替进行，各做30次左右。用大鱼际揉法在颜面部应用约3分钟。用点法、指揉法在触发点上施用1分钟左右，刺激要强。拿外关、拿合谷，每穴约1分钟，用力以酸胀为度。[3]
5.4 医案
患者，女，48岁。右侧面部疼痛突然发作，以眼部、上颌部为甚，呈针刺样疼痛，持续数秒至2分钟，发作次数不定，间歇期无症状。舌质红，苔白腻，脉弦紧。以上法治疗8次，疼痛明显减轻。再治疗2次，休息6天，又继续1个疗程，疼痛消失，无面部不适感。嘱其适当活动，调节自己情绪。随访半年未复发。