2 英文参考
strychnine poisoning[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3 疾病分类
急诊科
4 疾病概述
马钱子中毒(strychnine poisoning[1])是指因药服或误服马钱子过量所致的中毒病[1]。
马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛,散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药,然其性大毒,使用不当容易引起中毒。
5 中毒症状
1、轻度:头痛、头晕,舌麻,口唇发紧,全身肌肉轻度抽搐,精神神经轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧)。
2、中度:严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,牙关紧闭,苦笑状,双目凝视,渐至紫绀,瞳孔散大,脉搏加快。此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。
3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
9 病理生理
具体发病机制不是很清楚。
11 治疗方案
1.静卧暗室,避免音光刺激。
2.立即用异戊巴比妥钠0.5g缓缓静注,或用异戊巴比妥1.0g口服,亦可用地西泮(安定)、副醛或10%水合氯醛10~15ml保留灌肠。
3.待患者安静后,口服中毒者,可插入胃管,先灌入解毒剂(半杯水中加鞣酸1g或 1杯水中加碘酊或复方碘溶液1~2m1),使马钱子碱沉淀成不溶性物质,再以1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,最后胃内留置药用炭30g悬液。
4.痉挛不能控制,可用10%水合氯醛10~15ml保留灌肠或用安定。亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉,直至抽搐停止或安静入睡,但用量不宜过大,以防影响呼吸及血压。
13 特别提示
13.1 护理
(1)防止惊厥与呼吸抑制。在使用镇静剂时,可加重呼吸抑制,勿使呼吸中枢受到抑制或血压下降,尤其是硫酸镁,一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。
(2)及时洗胃。可用稀释的碘酊(1:250),解除马钱子毒性。
(3)做好呼吸监护,心电监护。每10分钟记录呼吸1次,抽搐时每5分钟记录1次,连续心电监测,每20分钟记录1次,发现心率、心律异常,及时报告医生处理。
(4)严密观察病情变化。注意有无心衰发生,肺部是否出现啰音,如咳嗽频繁,肺部啰音,可能并发吸入性肺炎。抽搐发作时,共济运动消失,为不协调性惊厥,应防止患者坠地骨折。有活动性义齿患者,应在抽搐停止时取出。
14 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.