马钱子中毒

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

mǎ qián zǐ zhòng dú

2 英文参考

strychnine poisoning[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 疾病分类

急诊科

4 疾病概述

马钱子中毒(strychnine poisoning[1])是指因药服或误服马钱子过量所致的中毒病[1]

马钱子马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛,散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药,然其性大毒,使用不当容易引起中毒

5 中毒症状

1、轻度:头痛头晕舌麻口唇发紧,全身肌肉轻度抽搐精神神经轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧)。

2、中度:严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张牙关紧闭,苦笑状,双目凝视,渐至紫绀瞳孔散大,脉搏加快。此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。

3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。

6 疾病描述

马钱子马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛,散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药,然其性大毒,使用不当容易引起中毒

7 症状体征

注意中毒表现:呼吸加强、心跳变慢、肌肉强烈收缩、痉笑、全身痉挛、角弓反张窒息,以至中枢神经麻痹死亡。

9 病理生理

具体发病机制不是很清楚。

10 诊断检查

有误服或接触马钱子药物史。

11 治疗方案

1.静卧暗室,避免音光刺激

2.立即用异戊巴比妥钠0.5g缓缓静注,或用异戊巴比妥1.0g口服,亦可用地西泮(安定)、副醛或10%水合氯醛10~15ml保留灌肠。

3.待患者安静后,口服中毒者,可插入胃管,先灌入解毒剂(半杯水中加鞣酸1g或    1杯水中加碘酊复方碘溶液1~2m1),使马钱子碱沉淀成不溶性物质,再以1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,最后胃内留置药用炭30g悬液。

4.痉挛不能控制,可用10%水合氯醛10~15ml保留灌肠或用安定。亦可用乙醚氯仿吸入麻醉,直至抽搐停止或安静入睡,但用量不宜过大,以防影响呼吸及血压

5.对症及支持疗法,如输液及吸氧。禁用酸性饮料、内服酸性药物,阿片类、茶与咖啡能助长马钱子碱作用

12 预后及预防

避免误服马钱子药物

13 特别提示

13.1 护理

(1)防止惊厥与呼吸抑制。在使用镇静剂时,可加重呼吸抑制,勿使呼吸中枢受到抑制血压下降,尤其是硫酸镁,一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物

(2)及时洗胃。可用稀释的碘酊(1:250),解除马钱子毒性

(3)做好呼吸监护,心电监护。每10分钟记录呼吸1次,抽搐时每5分钟记录1次,连续心电监测,每20分钟记录1次,发现心率心律异常,及时报告医生处理。

(4)严密观察病情变化。注意有无心衰发生,肺部是否出现啰音,如咳嗽频繁,肺部啰音,可能并发吸入性肺炎抽搐发作时,共济运动消失,为不协调惊厥,应防止患者地骨折。有活动义齿患者,应在抽搐停止时取出。

(5)禁服酸性饮料、酸类药物,更不能使用阿片类药物

14 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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