冷冻疗法

1 拼音

lěng dòng liáo fǎ

2 英文参考

cryotherapy[21世纪双语科技词典]

crymotherapy[湘雅医学专业词典]

cryo.[湘雅医学专业词典]

krymotherapy[湘雅医学专业词典]

cryotherapy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述

冷冻疗法（cryotherapy）是指利用各种不同等级的低温作用于患病部位，使之冰寒凝集，气血阻滞，病变组织失去气血濡养而发生脱落坏死的外治法^[1]。

冷冻疗法是一种应用低温冷冻技术治疗疾病的方法。一般使组织细胞破坏的临界温度为-10℃～-20℃。在这种温度下，细胞内外形成冰晶，细胞脱水，电解质浓度增高，pH值下降，血液流动缓慢或淤滞。冷冻疗法治病的基础主要是冷冻时和冷冻后复温过程对局部组织细胞的抑制和破坏作用。临床常用的冷冻剂是液氮，具体治疗方法有接触法、喷射法、倾注法、浸入法、刺入法等，可根据病位选择使用。冷冻疗法适合治疗耳鼻咽喉的慢性炎症，皮肤的疣、痣、肿瘤，以及外阴白斑、宫颈糜烂等。目前，冷冻针灸在中医临床的应用，使冷冻疗法的适用范围得以扩大。

4 冷冻疗法的适应症

液氮冷冻适用于雀斑、寻常疣、跖疣、结节性痒疹、局限性神经性皮炎、慢性湿疹、盘状红斑狼疮、皮肤良性肿瘤（如血管瘤、瘢痕疙瘩）、粘膜白斑、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。二氧化碳雪冷冻因温度不够低，不适于治疗皮肤恶性肿瘤。

1.部分表浅良性病变和恶性肿瘤

（1）眼科：单纯性疱疹性角膜炎，角膜溃疡，视网膜剥离，翼状胬肉，结膜血管瘤等。

（2）耳、鼻、喉科：单纯性鼻炎，过敏性鼻炎，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，鼻咽喉血管瘤，鼻咽癌等。

（3）口腔：白斑，炎性乳头增生，粘液囊肿，乳头瘤，血管瘤等。

（4）皮肤科：神经性皮炎，慢性湿疹，搔痒症，结节性痒疹，扁平苔癣，扁平疣痣，鳞状上皮癌，基底细胞癌等。

（5）妇产科：慢性宫颈炎，宫颈糜烂，慢性颈内膜炎，宫颈原位癌等。

（6）外科：各型痔核，前列腺肥大，海绵状血管瘤，鸡眼等。

2.麻醉、手术与止血

5 禁忌证

1.邻近大血管和主要神经干的病变。

2.妇科病人月经期、生殖道合并任何急性炎症。

3.瘢痕素质的病人慎用。

6 准备

冷冻剂及其装置：冷冻剂常用有液态氮（－196℃）、液态氧（－183℃）、二氧化化碳干冰（－50℃）、氧化亚化亚氮（－40℃）等。装置常用有YDZ₂型手持式液氮冷冻治疗器，73-Ⅱ液氮冷刀或气体冷刀等。

7 冷冻疗法的操作方法

1．液氮冷冻疗法

术前准备：

（1）局部清洁，剃毛，用凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正常组织。

（2）妇科病，应先用窥阴器充分暴露子宫颈，消毒阴道。

方法：

（1）接触法：用冷冻头直接触于病变部位，进行冷冻。

（2）喷射法：将冷冻剂以雾点直接喷射至病变部位。

（3）刺入法：将冷冻探针刺入病变组织内冷冻。

（4）倾注法：将冷冻剂直接倾注在病变部位。

（5）浸入法：将病变部位直接浸入冷冻剂中。此法一般用于指或趾端的恶性肿瘤。

冷冻时间：1～10毫米深的表浅病变，需1～3分钟。超过10毫米深的病变或浸润性肿瘤，需3～5分钟。自然复温，一般需10～15分钟。癌肿病人，常规连续冷冻2次。

2．二氧化碳雪冷冻疗法

①选择合适的二氧化碳应用器，放入套筒内，注入丙酮2ml，然后接于液体二氧化碳钢筒上。旋开活塞，放出二氧化碳（术者应先戴好棉手套），至应用器表面结雪，再行关闭；

②将应用器压于皮肤病损处，加压时间及压力大小视病损性质而异，一般中等压力5-10s可引起红肿，15s引起大疱；小儿皮肤较敏感，只需上述时间之1/4-1/3即可。

8 注意事项

1.注意保护正常组织和冷冻后病变部位的反应。

2.发生晕冻，应平卧休息。

3.妇科病人，治疗时机应在月经停止后3～10天为宜。治疗后禁止性交1月。若阴道反应重，分泌物多，可用消毒会阴垫，保持会阴清洁。

4.冷冻手术后，需彻底复温，才能取下冷冻头，以免冷冻头与组织粘连。如果强行取下，会造成损伤和出血。

5.有急性炎变者，不宜使用。

6.若需重复治疗，应在痂壳脱落后进行。一般间隔2～3周。

7.软骨处的皮肤，如耳、鼻部不宜冷冻过深。

8.关节部位冷冻后，不宜活动过多。

9 参考资料

1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．