6 疾病概述
巨细胞包涵体病又名腮腺病毒病。其临床症状变化很大,可随年龄、病人的机体状况不同而异。成人多发病于30岁以上。若30岁以下发病,多发生于有造血系统及淋巴网状系统的恶性肿瘤或多次输血的病人,表现有3~6周的持续发热,似单核细胞增多症的血象改变及肝功能障碍,但无渗出性扁桃体炎及明显的淋巴结肿大,且嗜异性凝集试验阴性。
8 症状体征
其临床症状变化很大,可随年龄、病人的机体状况不同而异。
宫内感染是病毒穿过胎盘引起胎儿的感染,可无临床症状,但若出现症状则一般较后天获得者明显,可发生病毒血症,而引起全身性内脏损害,表现为黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、脉络膜视网膜炎、痉挛、脑钙化、小头、神经运动迟缓及精神障碍等。由于贫血及血小板减少,在皮肤上可出现瘀斑,有时亦可发生全身性斑丘疹,偶尔出现全身性丘疹结节性皮疹。多数病人在几天或几周内死亡或遗留严重的神经障碍。后天获得性感染常发生于出生时,此种婴儿常无症状,但是亦可发生肝功能障碍、蜘蛛痣、百日咳样咳嗽、支气管肺炎等。有时可发生红斑及斑丘疹性皮疹。成人多发病于30岁以上。若30岁以下发病,多发生于有造血系统及淋巴网状系统的恶性肿瘤或多次输血的病人,表现有3~6周的持续发热,似单核细胞增多症的血象改变及肝功能障碍,但无渗出性扁桃体炎及明显的淋巴结肿大,且嗜异性凝集试验阴性。
10 病理生理
巨细胞病毒,又称涎腺病毒,为疱疹病毒的一种,为DNA病毒,形态上与单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒非常相似,故不易区别,但它只能在纤维母细胞的组织培养中生长,且生长很慢。
人类对巨细胞病毒有广泛的易感性,多数人一生中都感染过巨细胞病毒,但多为无症状的亚临床感染,其传播方式是接触传染。由于此病毒常存在于泌尿生殖道的分泌物或精液中,故与性传播有密切的关系。经血清学调查表明,约60%~70%成人有此病毒循环抗体,但仍能从尿或涎腺中排出病毒,故认为此可能与病毒持续感染或潜伏感染的复活有关。潜伏病毒的复活是宿主免疫状态失去平衡所致。
病理变化: 在全身各器官中,皆可见到核内嗜酸性包涵体及(或)胞质内嗜碱性包涵体的巨大细胞,同时有局灶性单核细胞浸润。肾脏表现为慢性间质性肾炎,肺表现为斑片状肺炎,脑部可发生坏死性肉芽肿损害。
11 诊断检查
最可靠的诊断方法是从尿液或其它体液、分泌物中分离出巨细胞病毒,在尿沉渣及咽部涂片检查可见含有特异性包涵体的“巨大细胞”,免疫荧光检查可发现抗体,确定它是致病原因需要发现抗体效价的升高,在新生儿有IgM抗体。
13 预后及预防
目前亦无肯定有效的疫苗。