3 概述
化虫丸同名方剂约有二十三首,其中《太平惠民和剂局方》卷十记载者为常用方,其组成为胡粉(即铅粉)(炒)1500g、鹤虱1500g、槟榔1500g、苦楝根1500g、白矾(枯)375g。具有驱杀肠中诸虫之功效。主治虫积。《中华人民共和国卫生部药品标准》记载有此中成药的部颁标准。
4 化虫丸中药部颁标准
4.1 拼音名
Huachong Wan
4.2 标准编号
WS3-B-1706-94
4.3 处方
鹤虱 500g 玄明粉 500g 大黄 250g 苦楝皮 250g 雷丸 250g 牵牛子(炒) 250g 槟榔 250g 芜荑 250g 使君子(去壳) 250g
4.4 制法
以上九味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,制成 2612g,即得。
4.5 性状
本品为黄褐色的水丸;味苦、咸。
4.6 检查
4.7 功能与主治
4.8 用法与用量
口服,一次6~ 9g,一日1~2次。
4.9 注意
孕妇忌服。
4.10 规格
每袋装 6g
4.11 贮藏
密闭,防潮。
5 《太平惠民和剂局方》卷十方之化虫丸
该方剂有较强的抗蛔虫作用,对其他肠道寄生虫也有一定驱虫作用,同时前3味中药既能解痉止痛,又可促进胃肠推动运动,以利蛔虫排出[1]。但是该方剂各味中药毒性均较大,如鹤虱对延髓及脑干均有抑制作用,而且还能抑制脑组织呼吸;苦楝皮对胃、肝等内脏毒性均较大,可引起内脏中毒,同时能使呼吸中枢麻痹及精神异常、视力障碍等;槟榔对口腔黏膜、生殖系统毒性也较大,严重影响生殖功能,可使口腔黏膜发生纤维化;铅粉中除含碱式碳酸铅外,还含有银、砷、锑等金属;枯矾中除含碱性硫酸铝钾外,还含有Al2O3、SO3、K2O等物质,其中砷、铅、铝对人体均有毒,易诱发神经系统损伤,故本方剂不可用于孕妇,小儿应用时量不宜大,应结合现代医学抗虫药驱虫为宜,疗程不宜太长,以防中毒[1]。
5.1 别名
化虫丹
5.2 组成
炒铅粉、鹤虱、槟榔、苦楝根(去浮皮)各五十两,枯矾十二两半[2]。
胡粉(即铅粉)(炒)1500g、鹤虱1500g、槟榔1500g、苦楝根1500g、白矾(枯)375g。[3]
胡粉(炒)、鹤虱(去土)、槟榔、苦楝根(去浮皮)各五十两,白矾十二两半(枯)[4]。
5.3 制法
上为末,以面糊为丸,如麻子大[4]。
5.4 用法用量
一岁小儿每服五丸,温浆水加生麻油一至二滴调下;或用温米饮送下[4]。
1岁儿服五丸,温浆水人生麻油一二点,调匀,下之,温米汤饮下亦得,不拘时候,其虫细小者,皆化为水,大者自下[4]。
一岁儿服五丸,温浆水入生麻油一、二点,调匀下之,温米饮下亦得,不拘时候[4]。其虫细小者皆化为水,大者自下[4]。
5.5 功用主治
《太平惠民和剂局方》卷十方之化虫丸功能杀肠中诸虫[4]。治小儿虫积,发时腹痛,往来上下攻冲难忍,或结聚成团,或呕吐清水涎津,多食而瘦,面色青黄[4]。
具有驱杀肠中诸虫之功效[4]。主治虫积[4]。发作时腹中疼痛,往来上下,其痛甚剧,呕吐清水,或吐蛔虫[4]。
小儿疾病多有诸虫,或因脏腑虚弱而动,或因食甘肥而动,其动则腹中疼痛,发作肿聚,往来上下,痛无休止,亦攻心痛,叫哭合眼,仰身扑手,心神闷乱,呕哕涎沫,或吐清水,四肢羸困,面色青黄,饮食虽进,不生肌肤,或寒或热,沉沉默默,不的知病之去处,其虫不疗,则子母相生,无有休止,长一尺则害人。
5.6 方解
本方主治肠道多种寄生虫,如蛔虫、蛲虫、绦虫、姜片虫等[4]。由于肠中诸虫扰动不安,动则腹痛阵作;虫上扰胃,胃失和降,故呕吐清水,或吐蛔虫[4]。方中鹤虱苦辛平,有小毒,能驱杀诸虫;苦楝皮苦寒有毒,既能驱杀蛔虫、蛲虫,又可缓解腹痛;槟榔辛苦温,能驱杀蛔虫、绦虫、姜片虫,而且借其轻泻导滞之功以促进虫体排出;枯矾、铅粉皆有杀虫之效[4]。本方配伍特点:集诸多杀虫药于一方,效专而力雄,可驱杀多种肠道寄生虫[4]。
5.7 运用
本方治疗肠道中诸虫,尤以蛔虫为佳[4]。以腹痛时作,呕吐,或吐蛔虫为证治要点[4]。因方药毒性较大,不宜久服,年老体弱、小儿要慎用,孕妇不宜使用[4]。
5.8 现代适应证
5.8.1 肠道蛔虫症
肠道蛔虫症是一种传染病,蛔虫病患者是主要传染源,一般经口误食被虫卵污染的食物或饮水而得病,偶有经灰尘、飞沫吸入口中咽下而得病者。虫卵被吞入肠道后,幼虫破卵而出,穿入肠壁经门静脉系统循环而进入肺,再穿破肺组织进入肺泡,沿支气管向上移行到气管再重新被吞下进入小肠发育成成虫,也可到达其他器官。蛔虫以肠内食物及营养物质为食,临床上可出现幼虫移性症状,出现蛔幼性肺炎,食欲不振,或多食易饥,腹痛,营养不良等症状;严重者可发生回肠性梗阻、肠穿孔、腹膜炎以及胆道蛔虫症。
5.9 药理作用
5.9.1 对蛔虫及其他病原微生物的影响
鹤虱的水提干浸膏(1:1,1:4浓度)可使蛔虫虫体于24小时内麻痹死亡,还有驱绦虫作用;鹤虱的脱水或未脱水提取物(1:2浓度)对伤寒杆菌,副伤寒甲、乙杆菌,大肠杆菌,铜绿假单胞杆菌,金黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用。苦楝皮所含川楝素能直接作用于蛔虫肌肉,扰乱其能量代谢,导致其收缩性疲劳而痉挛,而且对蛔虫头部有麻痹作用;苦楝皮煎剂、醇提取物对蛔虫有抑制以致麻痹作用;同时对蛲虫也有麻痹作用,对狗钩虫也有驱杀作用,对曼氏血吸虫病也有一定治疗作用,苦楝皮乙醇浸剂对常见的致病性真菌也有抑制作用。槟榔及其所含槟榔碱,对猪绦虫有较强的驱虫作用,能麻痹全虫体,对牛绦虫仅能麻痹头部及未成熟节;对蛲虫、蛔虫、鞭虫、钩虫、姜片吸虫也有驱杀作用,对血吸虫有一定治疗效果,有灭螺作用;槟榔水煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌均有抑制作用;槟榔水煎剂对许兰黄癣菌、黄色毛癣菌等皮肤真菌均有抑制作用,槟榔提取液对溶血性链球菌生长和产酸有一定抑制作用,对牙龈卟啉菌和富赛类杆菌也有抑制作用。白矾对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、变形杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、福氏及志贺痢疾杆菌、伤寒及甲型副伤寒杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等均有抑制作用,对牛型布氏杆菌、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌作用次之,高浓度对人型及牛型结核杆菌也有抑制作用;对变异链球菌、产黑素类杆菌、核酸杆菌、产气荚膜杆菌及其他口腔杂菌亦有明显抑制作用;对破伤风杆菌和兼性厌氧菌、淋球菌有中度抑制作用;对白色念珠菌、红色毛癣菌等真菌也有明显的抑制作用;同时枯矾对阴道滴虫也有明显的抑制作用。铅粉中医文献记载有杀虫止痒及收敛作用,现代医学对其研究较少。
从以上分析可以看出,该方剂各味中药均有杀虫作用,尤其对蛔虫作用更显著,同时有广谱抗菌作用。
5.9.2 对胃肠功能的影响
鹤虱中的南鹤虱具有罂粟碱样作用,可用于解痉止痛,北鹤虱则无此作用。苦楝皮中所含川楝素能显著增加肠张力及收缩力,能使肠肌呈痉挛性收缩。槟榔水提液能促进小肠推进运动,加快胃排空;槟榔煎剂能增加胃收缩振幅,促进胃平滑肌收缩,还能调节胃肠激素中的胃动素和血管活性肽的分泌。铅粉及白矾均具有收敛作用。
5.10 附注
化虫丹(《幼幼新书》卷三十一)。
8 《活人方》卷六方之化虫丸
8.1 组成
大黄3钱,槟榔3钱,黑丑2两(头末),锡灰5钱,雷丸5钱,木香5钱,使君子5钱,芜荑4钱。
8.2 主治
《活人方》卷六方之化虫丸主治男妇小儿素有蛔结胸中,及寸白诸虫,喜食茶米泥炭等物,面黄肌瘦,痛止如常,久远难愈者。
8.3 用法用量
每服或3钱,或2钱,量虚实加减;小儿或1钱,或5分,以大小酌用,择天气晴明早粥时分,不可进食,殊觉饥饿即以砂糖汤吞服。
8.4 制备方法
葱汤为丸,如芥子大。
8.5 用药禁忌
忌肉3日。
9 《丹台玉案》卷四方之化虫丸
9.1 组成
广木香1两,槟榔1两,雷丸1两,山楂肉1两,蓬术1两,乌梅肉1两,黑丑(炒熟)1两,楝树根5钱,甘草5钱。
9.2 主治
《丹台玉案》卷四方之化虫丸主治腹中有虫,疼痛难忍,唇生白斑,呕吐清水。
9.3 用法用量
每服2钱,五更时白滚汤送下。
9.4 制备方法
上为末,烧酒加黑沙糖为丸,如绿豆大。
10 《幼科指掌》卷四方之化虫丸
10.1 组成
10.2 主治
《幼科指掌》卷四方之化虫丸主治小儿疳蛊。起于乳哺不调,脏腑湿热,化生疳虫,形如马尾,或如丝发,多出于头项腹背之间,黄白赤者。
10.3 用法用量
每服30丸,滚汤送下。
10.4 制备方法
11 《医略六书》卷二十八方之化虫丸
11.1 组成
芜荑1两(炒),鹤虱1两,史君2两,雷丸1两(炒),木香1两,陈皮1两,茯苓1两,砂仁1两(炒)。
11.2 主治
《医略六书》卷二十八方之化虫丸主治孕妇虫积,心痛如咬,脉缓者。
11.3 用法用量
每服2-3钱,乌梅汤送下。
11.4 制备方法
上为末,炼蜜为丸。
11.5 各家论述
孕妇嗜味过偏,虫积生于肠胃,争啮心下,故胃脘当心下疼痛如咬焉。木香开胃醒脾,芜荑温中杀虫,陈皮利气和中,鹤虱祛湿杀虫,茯苓渗湿和脾,雷丸清热杀虫,砂仁醒脾开胃,使君健脾杀虫,炼蜜以丸之,乌梅以下之。使气化调和,则脾健运,而虫有不化,痛有不退,胎有不安者乎!
12 《四明心法》方之化虫丸
12.1 组成
12.2 主治
《四明心法》方之化虫丸主治胃脘虫痛,不食,痛必时发时止,痛则牵引手臂或肩背上,俱如穿透不可当,必唇红,面上有白点,痛时不欲食,痛才止即可食,证属实者。
12.3 用法用量
神曲糊为丸服。
13 《普济方》卷三九九方之化虫丸
13.1 组成
芜荑、黄连、神曲、麦蘖、乌梅(各微炒)、陈皮(去白)各等分。
13.2 主治
《普济方》卷三九九方之化虫丸主治小儿好食炭土,不长肌肤,五心烦热,鼻赤齿摇。
13.3 用法用量
每服1-20丸,空心米饮送下,肥猪汁尤佳。
13.4 制备方法
上为末,面糊为丸,如黍米大。
15 《世医得效方》卷十二方之化虫丸
15.1 组成
鹤虱(去土)半两,胡粉半两,槟榔半两,白矾(半生半枯)半两,苦楝根皮半两,芜荑1分,黄连1分,酸石榴皮1分。
15.2 功效
15.3 用法用量
1岁儿3丸,浆水入香油3-5滴送下。其虫小者化为水,大者自下。加雷丸,或用猪瘦肉汤下。
15.4 制备方法
上为末,以糊为丸,如麻子大。
16 《全国中药成药处方集》(禹县方)之化虫丸
16.1 组成
鹤虱1两,大黄1两,白胡椒2钱,槟榔1两,雷丸5钱,贯众5钱,使君子5钱,苦楝根皮5钱。
16.2 主治
《全国中药成药处方集》(禹县方)之化虫丸主治诸虫积,肚腹常热,呕吐清涎,胃脘疼痛。
16.3 用法用量
每服8厘,米汤送下;5岁以下服2厘。
16.4 制备方法
上为细末,水为丸,如小米大。
16.5 用药禁忌
孕妇及非虫积忌用。
17 《全国中药成药处方集》(大同方)之化虫丸
17.1 组成
鹤虱2两,胡椒2两,苦楝皮2两,使君子2两,芜荑2两,雷丸2两,槟榔2两,雄黄1两。
17.2 主治
《全国中药成药处方集》(大同方)之化虫丸主治小儿诸病虫疾,面黄肌瘦,胃脘作痛。
17.3 用法用量
成人每服5分,小儿酌减,白砂糖水送下。
17.4 制备方法
水泛成小丸。
18 《全国中药成药处方集》(承德方)之化虫丸
18.1 组成
木香80两,槟榔80两,使君子仁80两,大黄80两,黑牵牛(炒)80两,雷丸24两,枯矾24两,芜荑24两,芦荟24两。
18.2 功效主治
《全国中药成药处方集》(承德方)之化虫丸功在杀虫消积。主治虫积腹痛,面黄肌瘦。
18.3 用法用量
每服1丸,1日2次,温开水送下;小儿每服半丸,3岁以下者酌情递减。
18.4 制备方法
上为细末,炼蜜为丸,重1钱。
18.5 用药禁忌
孕妇忌服。
19 《北京市中药成方选集》方之化虫丸
19.1 组成
鹤虱8两,芜荑4两,元明粉8两,黑丑(炒)4两,使君子肉4两,雷丸4两,槟榔4两,苦楝皮4两,大黄4两。
19.2 功效主治
《北京市中药成方选集》方之化虫丸功在杀虫消积。主治虫积腹痛,面黄消瘦,呕吐恶心,脘腹疼痛阵作。
19.3 用法用量
每服2钱,小儿减半,温开水送下;3岁以下小儿酌减。
19.4 制备方法
上为细末,过罗,用冷开水泛为小丸。
19.5 用药禁忌
孕妇忌服。
20 《医略六书》卷十九方之化虫丸
20.1 组成
鹤虱2两,槟榔1两,胡粉6钱,白矾1两,芜荑3两,使君3两,楝根皮2两,人参1两。
20.2 主治
20.3 用法用量
量虚实服。
20.4 制备方法
上为末,炼蜜为丸。
20.5 各家论述
湿积生虫,气弱不能运化虫湿,脏府体亏,脉不甚虚者,宜主此方。槟榔破滞杀虫;鹤虱祛湿杀虫;胡粉体重坠,防虫之上窜;白矾性却湿,杜虫之生源;楝根皮泻湿热以杀虫;芜荑仁温中气以杀虫;使君健脾胃以消虫积;人参扶气弱以助药力也;丸以白蜜,诱入虫口。洵为扶元、化滞、杀虫之剂,乃体弱虫湿不化之专方。
21 《直指小儿》卷二方之化虫丸
21.1 组成
芜荑1分,川鹤虱1分,鸡心槟榔1分,干虾蟆(炙焦)1分,芦荟半分。
21.2 主治
21.3 用法用量
每服5丸,陈米饮送下;或史君子煎汤送下。凡虫月首则头向上,凌晨可服药。
21.4 制备方法
上为末,雄猪胆汁为丸,如麻子大。
24 《幼幼新书》卷二十引东方先生方之化虫丸
24.1 组成
24.2 主治
《幼幼新书》卷二十引东方先生方之化虫丸主治小儿劳气,或咳嗽,或涎塞咽中,或骨蒸汗出,或泄利,或吐红,或惊魇,脚面红紫。
24.3 用法用量
用羊肝1片,锉入药为馅,白面半两和饼作(饣夹)子2个,煿熟。若男子患,以冷水盒中浸左手腕3寸,右手取药吃,陈米饮下。缓缓食了,以青皂衣被覆,虫随汗出,或泻出,急去之。后服补药。
24.4 制备方法
上为粗末。
24.5 附注
方中麝半钱之麝字,疑讹。
26 《圣济总录》卷一七九方之化虫丸
26.1 组成
26.2 主治
《圣济总录》卷一七九方之化虫丸主治小儿疳虫,(疒丂)刺腹痛。
26.3 用法用量
每服5丸。
26.4 制备方法
上为末,豮猪胆为丸,如麻子大。
27 《医方考》卷六方之化虫丸
27.1 组成
鹤虱(去土)1两,胡粉(炒)1两,苦楝根(东引不出土者)1两,槟榔1两,芜荑5分,使君子5分,白矾(枯)2钱5分。
27.2 主治
《医方考》卷六方之化虫丸主治肠胃诸虫为患。凡虫咬心痛,往来不定,不思乳食者。
27.3 各家论述
1.《医方考》:《经》曰:肠胃为市,故无物不包,无物不容,而所以生化诸虫者,犹腐草为萤之意,乃湿热之所生也。是方也,鹤虱、槟榔、苦楝根、胡粉、白矾、芜荑、使君子,皆杀虫之品,古方率单剂行之,近代类聚而为丸尔!
2.《医方集解》:此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也,单用尚可治之,类萃为丸,而虫焉有不死者乎!
3.《医林纂要》:萃诸杀虫之品,合为一方,亦过峻矣,然杀虫莫效于此,不惟治蛔。鹤虱可治下部蛲虫,及皮肤间虫;楝皮可治下部寸白诸虫;芜荑可治口齿鼻孔诸虫;胡粉除虫,无不可至;白矾除皮肤疮疥;槟榔、使君子乃专治腹中虫。尝用此为末,吹鼻治鼻疳;和麻油为膏,敷疮癣脑疮,亦多得效。
27.4 附注
28 《医学心悟》卷三方之化虫丸
28.1 组成
芜荑(去梗)5钱,白雷丸5钱,槟榔2钱5分,雄黄1钱5分,木香3钱,白术3钱,陈皮3钱,神曲(炒)4钱。
28.2 主治
《医学心悟》卷三方之化虫丸主治虫啮心痛。虫症,唇内起白点,其人日渐消瘦。
28.3 用法用量
每服1钱5分,米饮送下。