《灵枢》云∶虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨。内伤骨为骨蚀,有所疾前筋,(疾前二字,衍文也。筋当作结)筋屈不得伸,邪气居其间而不反发,为筋瘤。有所结气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合为肠瘤。久者数岁乃成,以手按之柔。已有所结,气归之,津液留之,邪气中之凝结,日以易甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之坚。有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气居之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。(《刺节真邪篇》。此皆虚邪中人为病,弗去而久留着,故积岁累月而成疽瘤也。)《三因》云∶瘿多着于肩项,瘤则随气凝结,此等皆年数深远,浸大浸长,坚硬不可移者,名曰石瘿。皮色不变者,名曰肉瘿。筋脉露结者,名曰筋瘿。赤脉交结者,名曰血瘿,随忧愁消长者,名曰气瘿。五瘿皆不可妄决破,决破则脓血崩溃,多致夭枉。瘿则有六,骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤,亦不可决溃,肉瘤尤不可治,治则杀人。唯脂瘤,破而去其脂粉则愈。丹溪云∶服瘿瘤药,先须断浓味。
治瘿瘤通用。海藻(洗晒)川芎当归官桂白芷细辛藿香白蔹昆布(洗晒)明矾(,各一两)海蛤()松萝(各七钱半)为细末,炼蜜丸如弹子大,每服一丸,食后,含咽下。
治瘿瘤结硬。通草(二两)杏仁(去皮尖,研)牛蒡子(各一合)昆布(洗)射干诃梨勒海藻(洗,各四两)上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,食后,噙化,日三。
海藻酒方
治颈下,卒结核渐大,欲成瘿瘤。上用海藻,洗去咸一斤,酒二升,渍一宿,取一二合饮之,酒尽,将海藻曝干,捣末。酒调一钱匕,日三,即瘥。如浸,用绢袋盛了浸,春夏二日,秋冬三日。
治气瘿,气瘤。白头翁(半两)昆布(十分,洗)通草海藻(洗,各七分)连翘玄参(各八分)桂心(三分)白蔹(六分)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服五丸,用酒送下,忌蒜、面、生葱,猪、鱼。
治肝经瘿瘤。海藻昆布(各二两)小麦(四两,醋煮,炒干),龙胆草(二两)上为末,炼蜜丸桐子大。每服二三十丸,临卧白汤送下,并噙化咽之。
〔五瘿〕
在颈项间,皮宽不急,累累而垂者是也。宜破结散、消丸、海藻丸、昆布丸,黄药酒、藻药散,兼以针灸法同施,方有效;及常服复元通气散、蜡矾丸,自然缩小。
治颈下卒生结囊,欲成瘿。木通松萝桂心蛤蚧(酥炙)白蔹琥珀海藻(洗)昆布(洗,各一两)上为细末。每服二钱,不拘时,温酒调下。
菖蒲(二两)海蛤白蔹续断海藻松萝桂心倒挂草蜀椒半夏(各一两)神曲(三两)羊靥(百枚)上为细末。以牛、羊脂髓为丸,如芡实大。每服一丸,食后,临卧噙化服。
槟榔昆布海藻(各二两)上为末,炼蜜丸弹子大。每用一丸,含咽化下。
治气瘿。海藻(酒洗,一两)黄药子(二两,万州者佳)上为末。置掌中,以舌时时舐,以津咽下。消三分之二止药。先须断浓味,戒酒色。(按∶《本草》黄药子,主诸恶肿,疮。《斗门方》以浸酒,疗项下瘿气。《医学纲目》及丹溪,误作黄柏,盖柏、药字相近,又误柏为连,则其失愈远矣。)
治气瘿。海藻昆布(各酒洗,晒干)上等分为末,炼蜜丸杏核大。稍稍咽汁,又用海藻洗净,切碎,油醋熟,作常菜食之。
治瘿气。海藻(酒洗)海带(酒洗)昆布(酒洗)海马(酒炙)海红蛤石燕(各)海螵蛸(各一两)上为末,清茶下。兼服含化丸,兼灸,相济以收全功。
治瘿气。海藻海蛤()海带昆布瓦龙子()文蛤(即花蛤,背有斑文)诃子(去核)五灵脂(各一两)猪FS(十四个,焙干,另研)上为末,炼蜜丸。临卧含化,时时咽下。兼灸法,以助丸功。
治瘿气。海藻海带昆布夏枯草木通(各一两)诃子薄荷(各五钱)杏仁(少许)上为末,炼蜜丸如芡实大。每用一丸,噙化。兼灸,以泄瘿气方效。
治忽生瘿疾及一二年者。上用万州黄药子三斤,须紧重者为上,如轻虚即是他州者,力慢须加一倍。以无灰酒一斗,投药在内,固济瓶口,以糠火烧一伏时停。待酒冷即令患者时时饮一盏,勿令绝酒气,经三五日,常把镜自照,觉消则停饮,不尔,令人项细也。用火时,不可多,惟烧酒气香出,瓶头有津,即止火不待经宿也,已验如神,忌毒食。
治瘿气,去风火郁滞,散痰气壅结。防风荆芥黄连(酒炒)昆布海藻海粉羌活升麻连翘青皮胆星贝母牛蒡子(炒)夏枯草沉香香附子抚芎黄芩(酒炒)上薄荷煎服,或末、或丸俱可。痰多加南星、半夏,又宜灸天突穴,为妙。
海藻(洗)草龙胆海蛤通草昆布矾石(枯)松萝(各三分)麦面(四分)半夏贝母(各二分)上为末。酒服方寸匕,日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜诸杂毒物。十日知,二十日愈。
治三种瘿。海藻(洗)海带(洗)昆布雷丸(各一两)青盐广术(各半两)上为细末。陈米饮丸,如榛子大,噙化。以炼蜜丸,亦好。
海带(洗)海藻(洗)海蛤昆布(以上四味,皆焙)泽泻(炒)连翘(以上各等分)猪靥羊靥(各十枚,猪、羊靥即猪羊外肾,乃囊中之卵也)上为末,蜜丸如芡实大。临卧,噙化一、二丸。忌油腻物。
罗氏宝金散
偏医瘿气,无不瘥。猪羊靥(十对,暖水洗去脂膜后,晒干,杵为细末)海藻(洗)海带(各二两,洗)丁香木香琥珀(研)麝香(研,各二钱半)真珠(研,半两)上件,先将丁香、木香、海藻、海带杵为细末。入下项药末,合和再研细,重罗过。每服一钱,热酒一盏,调服。夜卧服垂头而睡。若在室男女,十服必效;如男子、妇女患者,一月见效,有胎不可服。
治瘿气,久不消。海藻(洗)贝母青皮陈皮(各等分)上件为细末,炼蜜为丸,弹子大,食后,噙化一丸效。
治气瘿。上用针砂浸于水缸中,平日饮食皆用此水。十日一换针砂,服之半年,自然消散。
治瘿气结肿,胸膈不利,宜服。昆布(洗)海藻(洗)松萝半夏(汤泡)细辛海蛤(细研)白蔹甘草(炙,各一两)龙胆草土瓜根槟榔(各二两)上为细末。每服二钱,食后,温酒调下。治瘿气胸膈壅塞,颈项渐粗,宜服此方。商陆昆布(洗,各二两)射干羚羊角(镑)木通海藻(洗)杏仁(汤浸,去皮尖,麸炒黄,各一两)牛蒡子(一两半,微炒)上咀。每服三钱,水一中盏,入生姜半分煎至六分,去滓。不拘时温服。治瘿气神验方琥珀桔梗(各半两)乌鱼骨昆布(洗,各一两)赤小豆(酒煮熟,焙)小麦(酒煮,各三分)上为细末,炼蜜丸如小弹大,绵裹一丸,常噙咽津。
治瘿疾,不问年岁极验。沉香木香橘红(四两)猪靥子(生于豚猪项下)珍珠(四十丸粒,砂锅内泥封口,过丝,一枚如枣大,取四十九)上为末。每服一钱,临卧,冷酒调搽,徐徐咽下,轻者三五服;重者一料,全愈。修合用除日效。忌咸、酸、油腻、涩气等物。六瘤者,随气凝结皮肤之中,忽然肿起,状如梅李,皮软而光,渐如杯卵。若发肿都软,不痛者血瘤。发肿日渐增长,而不大热,时时牵痛者气瘤。气结微肿,久而不消,后亦成脓。诸癃瘤、疣赘等,至年衰皆自内溃,治于壮年,可无后忧。按之推移得动者,可用取法去之,如推之不动者,不可取也,瘤无大小,不量可否而妄取之,必妨人命。俗云∶瘤者留也,不可轻去,不为无理。治法∶先以铁罐膏,点瘤顶上令肉黑腐,不痛,方可以刀剪去黑腐,又以药涂,令肉腐溃,又可剪之,又涂又剪,瘤根去尽为度,若怕针刀者,却以井金散涂之,令肉黑极,十分腐烂,方可用刀剪之、刮之。若稍有些肉不黑尽,恐肉未死;肉未死血亦未死,血未死则不可剪刮,恐血来多,致有昏晕之失。其肉十分黑极,十分腐烂,推得动者,此肌肉死也,肌死则血死。其血死乃可剪刮无妨,虽血瘤、肉瘤取之亦无妨也。小瘤取之即愈,大瘤取之有半载肌肉麻痹也,宜服养气血药,久之自愈。
〔薛〕
《内经》云∶肝统筋而藏血,心裹血而主脉,脾主肉而统血,肺主气而司腠理,肾统骨而主水。若怒动肝火,血涸而筋挛者,其自筋肿起,按之如箸,久而或有血缕,名曰筋瘤,用六味地黄丸,四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动,阴血沸腾,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,久而有赤缕,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾,肌肉消薄,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,按之实软,名曰肉瘤,用归脾、益气二汤。若劳伤肺气,腠理不密,外邪所搏而壅肿者,其自皮肤肿起,按之浮软,名曰气瘤,用补中益气之类。若劳伤肾水,不能荣骨而为肿者,其自骨肿起,按之坚硬,名曰骨瘤,用地黄丸及补中益气汤主之。夫瘤者,留也。随气凝滞,皆因脏腑受伤,气血乖违,当求其属而治其本。大凡属肝胆二经结核。八珍加山栀、胆草以养气血,清肝火;六味丸以养肺金,生肾水,若属肝火血燥,须生血凉血,用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者,补中益气兼服。若治失其法,脾胃亏损,营气虚弱,不能濡于患处,或寒气凝于疮口,荣气不能滋养于患处,以致久不生肌而成漏者,悉调补脾胃,则气血壮而肌肉自生矣。若不慎饮食起居,及六淫七情,或用寒凉蚀药,蛛丝缠,芫花线等法以治其外,则误矣。长洲庠王天爵,辛丑春,左腿近环跳患之,状如大桃,按之濡软,恪服除湿,流气、化痰之剂,恶寒发热,食少体倦,形气俱虚,脉洪大而虚,气瘤也,肺主之。盖胆属木,肺属金,然发于胆经部分,乃肺金侮肝木,元气亏损而其脓已内溃矣,遂用十全大补汤数剂,出清白稀脓甚多,顿加寒热,烦渴头痛,殊类伤寒状,予谓此因脓泄而血气益虚耳,仍用前汤,其势益甚,脉洪数大,按之如无,乃加附子一钱,其势愈甚而脉复如前,此虚甚而药未能及也,更加附子二钱,三剂诸症顿退。乃朝用补中益气汤,夕用十全十补汤,各三十余剂,出腐骨五块,疮口将完。后因不慎起居,患处复溃。诸症更发,咽间如焚,口舌无皮,用十全大补加附子一钱服之,诸症悉愈。二日不服,内病悉至,患处复溃。二年后又患,服前药不应,诊其尺脉微细如丝,此属命门火衰,用八味丸为主,佐以十全大补汤稍愈。至乙巳,仍患虚寒之症而殁。一男子,左腿外侧近臀,肿一块,上有赤缕三年类鸡距,一类羊角,腕不能钏,向明望之如桃胶然,夫家欲弃之。戴人见之曰∶在手背者为胶瘤,在面者为粉瘤。此胶瘤也,以针十字刺破,按出黄胶脓三二匙,立平。瘤核更不再作,婚事复成。非素明者,不敢用此法耳。
治痰火,气血郁结,作核成瘤,脉弦而滑在上部者。昆布(洗)玄明粉陈皮半夏(姜制)黄连海藻莪术川芎香附青黛白芥子上薄荷煎服
治湿热郁结,血气凝滞,作核成瘤在下部者。海藻(洗)黄柏三棱香附青皮栀子(炒)连翘槟榔木通上薄荷煎服。
治皮肤、颈项、面上瘤,大者如拳,小者如栗,或软或硬,不痒不痛,宜用此药,切不可辄用针灸,多致不救。生南星(大者,一枚)上细研烂,入好醋五七点,杵如膏。先以细针刺患处令气透,却以膏药摊贴,觉痒,则频换贴,取效。
治六瘤,瘰,痔漏。(如无此膏,以铁罐膏代之,更捷。)草乌(四两)川乌(二两)干桑耳桑朽木(各一两半)矿锻石桑柴灰荞麦秸灰(各一碗)上将草乌、川乌,桑耳、桑朽木,共烧成灰,和矿锻石、桑柴灰、荞麦秸灰,一处装入酒漏内,以棕塞其漏窍,用水二斗,煎滚淋汁,慢火熬浓,以十碗取一碗为度,以浓实瓷器收贮,密封固。如用入矿锻石调匀为糊,点瘤顶上,以湿纸数重贴药上,如若未干不须贴,若留久药干,以唾调涂,直待十分黑腐,以刀剪刮取之,腐肉未尽,又点又刮。如怕剪刮者,却用井金散点之以渐,腐烂自去,不用针刀,后却以膏药贴之,去尽腐肉为度。
治六瘤瘰,大有神效。土黄(三钱)砂(生,晒干)雄黄(各二钱)轻粉朱砂乳香没药(各一钱)麝香片脑(各少许)为末,以唾调为稀糊。涂瘤顶上,唾湿纸两重盖之。后用黄龙膏贴纸上,间日一度上药,次添药彻的周回,大如韭叶,如此上之无复,渐渐折之,后根摇自然有裂,随后自下来。若腐肉未去尽者,针头散于疮口腐肉上,贴膏药,一日一换,直待腐肉去尽为度。
造土黄法
信石(生,二两)砂(生二钱)木鳖子肉巴豆肉(各五钱)上以信、研末。以木鳖、巴豆捣成膏,入石脑油和作一块,油纸数重包裹,埋于土坑四十九日,取出,瓷器收贮听用,如无石脑油亦可。
砒砂黄丹雄黄轻粉(各一钱)朱砂乳香没药(各二钱)斑蝥(生用三十个)上研为末,糯米粥为丸,捏作棋子样,爆干。先灸破瘤顶三柱,以药饼盖上,用黄柏末,以水调贴之,数日,自然枯干落下。一方以铜绿为末,草刺瘤破掺上,以膏药涂之。
〔世〕点瘤赘方
,神验。桑柴灰枣树灰黄荆灰桐壳灰(各二升半)上以沸汤淋汁五碗许,澄清。入斑蝥四十个、穿山甲五片、乳香、脑子,不拘多少,约五碗煎作二碗,用瓷器盛之。乳香、脑子候冷入之,后临用时,入新锻石调成膏,神妙。敷瘤上,干以清水润之。其效如神。
南星半夏川乌川椒锻石草乌(各等分)上六味,各生为末。醋调涂瘤上,用药则不痛。
止血大效。锻石(十两)麻油大黄(五钱,水浸透取汁,各半盏)上将锻石炒红,入麻油、大黄汁和匀,慢火炒如桃花色,瓷器收贮听用。
〔垣〕
诸瘿恶气,肩(男左灸十八壮,右十七壮;女右灸十八壮,左十七壮)
又法
〔甲〕
瘿,天窗(一作天容,《千金》作天府)及会主之。瘿瘤,气舍主之。《本事》治果报面生赘瘤方用艾丸灸十壮,即用醋磨硫黄涂纸上,剪如螺蛳掩子大,贴所灸处;更用膏药重贴,二日一换,候痒,挤出脓如绿豆粉,即愈。硫黄,罗谦甫作雄黄。