2 英文参考
red vessels invading white eye[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
ciliary hyperemia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
red vessel spreading to black of eye[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 概述
赤脉传睛(red vessel spreading to black of eye)为病证名[1]。见《银海精微》。又名赤脉侵睛[1]。是指以赤脉起自两眦,传向黑睛为主要表现的眼病[2]。《银海精微》还将它作了进一步划分:自大眦起者,称大眦赤脉传睛;自小眦起者,称小眦赤脉传睛。一般多两眦同起,且双眼同病。
4 赤脉传睛的病因病机
《银海精微》:“赤脉传睛之症起于大眦者,心之实也。此心邪之侵肝也。心属火主血,肝属木主筋。筋得血灌引,渐至黑睛蔓延瞳人,甚则看物如同隔绢。是三焦相火炎上,或劳心事太过,或夜观书史,或能饮酒,及好食五辛煎炒热物,”《银海精微》还载曰:“小眦赤脉传睛者,心之虚也……多因夜近灯火,劳伤心经,致使心虚气弱,血运不行,积在小眦之间。”
赤脉传睛多由心火上亢,三焦积热或心阴不足,肾水亏虚所致[2]。
8 赤脉传睛的治疗
8.1 辨证治疗
在辨证上,主要为火热所致。属虚属实应根据赤脉色泽、粗细、多寡及兼症等进行辨。一般丝脉红赤粗大,痒涩刺痛,眵干泪热属实证[2]。若丝脉淡红,微痒不痛,一般属虚[2]。治疗上,属实火当清泻为主,虚火宜滋阴为主。
8.1.1 心经实火
8.1.1.1 症状
两眦赤脉粗大鲜红,横贯白睛,痒涩刺痛,眵多于结,头痛烦热,口干咽燥,或口舌生疮,大便燥结,小便黄赤,舌尖红,舌苔黄,脉数。
8.1.1.2 证候分析
两眦属心,心主火,主血脉。心火上炎,壅于两眦,故眦头血脉粗大鲜红,痒痛并作,眵多干结;心火亢盛,循经上炎,故烦热口渴,口舌生疮,舌尖红;移热于小肠,故小便黄赤。
8.1.1.3 治法
清心泻火。
8.1.1.4 方药治疗
泻心汤合导赤散加减。泻心汤中黄连、黄芩、大黄泻心降火;导赤散中地黄凉血清热,竹叶清心火,木通泻心火,利小便,甘草泻火解毒。两方配合应用,共奏泻心降火、清利小便的作用。
8.1.2 心经虚火
8.1.2.1 症状
8.1.2.2 证候分析
两眦属心,红赤属火。现两眦血脉淡红而细小,微痒而不痛,证属心经虚火上炎。心烦不寐,舌红少苔,脉细数亦属心经虚火之象。
8.1.2.3 治法
滋阴清热,养血宁心
8.1.2.4 方药治疗
补心汤中人参、黄芪、甘草补心气;当归、远志、麦冬、地黄滋阴养血安神;知母配连翘,清心经虚火;桔梗载药上行,直达目窍。