2 英文参考
shenfu decoction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
Ginseng and Aconiti Praeparatae Decoction[湘雅医学专业词典]
Ginsend and Aconiti Praeparatae Decoction[湘雅医学专业词典]
3 概述
参附汤同名方剂约有十一首,其中《正体类要》记载者为常用方,其组成为人参12g、炮附子9g,具有益气,回阳,固脱之功效,主治因阳衰至极、元气大亏所致的脱证,是治疗阳衰至极,阳气暴脱证的代表方剂。现代常用于治疗休克、心力衰竭等属于阳气暴脱者,对于妇女暴崩、外伤及手术后大出血而至血脱亡阳者,亦有良效。
4 《正体类要》方之参附汤
4.1 组成
4.2 功用主治
《正体类要》方之参附汤具有益气,回阳,固脱之功效,主治元气大亏,阳气暴脱证。症见手足逆冷,头晕喘促,面色苍白,大汗淋漓,脉微欲绝。[1]
4.3 用法用量
水煎服。
4.4 使用注意
参附汤乃急救之品,不可久服。
4.5 方解
参附汤方中重用甘温的人参,大补元气;附子为大辛大热之品,温壮元阳。参附合用,上温心阳,下补命火,中助脾土,“能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内”,力专而效宏,作用迅速。
4.6 临床运用
参附汤是治疗阳衰至极,阳气暴脱证的代表方剂。凡临床上出现以四肢厥冷、汗出喘促、脉微欲绝等为主要表现者,即可使用本方治疗。
4.7 现代适应证
参附汤现代常用于治疗休克、心力衰竭等属于阳气暴脱者,对于妇女暴崩、外伤及手术后大出血而至血脱亡阳者,亦有良效。
4.8 出处
《正体类要》
5 《医方类聚》卷一五○引《济生续方》之参附汤
5.1 别名
附参汤(《古今医统大全》卷二十二)、转厥安产汤(《叶氏女科》卷三)。
5.2 处方
5.3 用法用量
上㕮咀,分作三服,水二盏,加生姜十片,煎至八分,去滓,食前温服[2]
5.4 药理作用
参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用《中草药》(1982;3:27):参附注射液(东北红参、四川熟附片制剂)能显着提高小鼠耐缺氧的能力;能显着对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST的下移和各种不同类型的心律失常;并能明显促进戊巴比妥钠麻醉大鼠的复苏。《中成药研究》(1982;6:32):参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量,使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加;附子注射液有较明显的强心作用;参附注射液及其组成药均能显着延长小鼠常压耐缺氧时间;对乌头碱所致室性或室上性多种快速心律失常有显着治疗作用,但人参注射液效果不明显。
5.5 功能主治
《医方类聚》卷一五○引《济生续方》之参附汤具有大补元气,回阳、益气,固脱之功效。主元气大亏,阳气暴脱,汗出厥逆,喘促脉微。
5.6 各家论述
1.《医略六书》:附子补真阳之虚,人参扶元气之弱,姜、枣调和营卫,领参、附以补真阳之不足而卫外为固也。水煎温服,使真阳内充,则卫气自密而津液无漏泄之虞,何致厥冷不暖,自汗不止哉?2.《医宗金鉴》:起居不慎则伤肾,肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤脾,脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参,补先天之气无如附子,此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚,参附量为君主。二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。
3.《古今医彻》:夹阴伤寒,内外皆阴,阳气顿衰,必须急用人参健脉以益其元,佐以附子温经散寒。舍此不用,将何以救之?4.《血证论》:人之元气,生于肾而出于肺,肺阴不能制节,肾阳不能归根,则为喘脱之证,用附子入肾以补阳气之根,用人参入肺以济出气之主,二药相济,大补元气,气为水之阳,水即气之阴,人参是补气之阴,附子是补水之阳,知此,则知一切补气之法。
5.7 临床应用
1.痢疾:张仲仪初得痢疾三五行,即请往诊,行动如常,然得内伤之脉,而夹少阴之邪,余诊毕,即议云:此证仍宜一表一里。但表药中多用人参,里药中多用附子,方可无患,若用痢疾门诸药,必危之道也。仲议以平日深信,径取前药不疑,然疾势尚未着也。及日西,忽发大热,身重如巨石,头在枕上,两人始能扶动,人事沉困,举家惶乱,忙忙服完表里二剂。次早诊时,即能起身出房,再与参附药二剂全安。若不辨证用药,痢疾门中几曾有此等治法乎?况于疾未着而早见乎!2.中风:景氏妇年近五旬,中风已五六日,汗出不止,目直口噤,遗尿无度,或以为坏症,脉之虽甚微,而重按尚有不疾不徐自然之势,此即胃气也。乃曰遗尿本属当时脱症,故不治,若多日安得不尿,且坐视数日而不脱,断非绝症也,投以参附汤,二三剂渐苏,重服温补而愈。
3.休克型肺炎:以参附汤为主,中西医结合抢救3例休克型肺炎病人,用人参三钱,附子三钱,浓煎温服。一例加麦冬三钱,五味子二钱,甘草二钱。疗效满意,服药2-3小时后,皮肤渐暖,紫绀逐渐消失,并开始排尿。休克缓解的时间在12-15小时之间,血压逐渐稳步上升,无较大的反复。
4.不育症:某男,25岁,身体矮小,无胡须,外貌若十五、六岁,性欲减退,婚后五年未育。处方:人参30g,制附片60g,分十次煎服。一月后复诊好转,原方再服两剂,越年有子嗣。
5.小儿久咳:某女,三岁,咳嗽近四月,病势渐剧,身体瘦弱,食欲不振,舌白唇淡。处方:正高丽参一钱,焙附子四片,炖水温服,分二剂服。服一剂,咳减,睡眠安静,连进两剂,咳症顿除,食欲增强而愈。
5.8 出处
《医方类聚》卷一五○引《济生续方》
6 《圣济总录》卷五十九方之参附汤
6.1 处方
6.2 制法
上药哎咀如麻豆大。
6.3 功能主治
《圣济总录》卷五十九方之参附汤主肾消,饮水无度,腿膝瘦细,小便白浊。
6.4 用法用量
每服6克,用水150毫升,加楮叶1片切,煎至100毫升,去滓温服,日二夜一。
6.5 出处
《圣济总录》卷五十九
7 《世医得效方》卷六方之参附汤
7.1 处方
7.2 制法
上药锉散。
7.3 功能主治
《世医得效方》卷六方之参附汤主下痢鲜血,滑泄不固,欲作厥状者。
7.4 用法用量
每服6克,用水230毫升,加生姜7片、大枣2枚同煎,空腹时服。
7.5 出处
《世医得效方》卷六
11 《胎产心法》卷下方之参附汤
11.1 方名
11.2 组成
人参2-3钱,当归(酒浸)2-3钱,肉桂8分或1钱,黄耆(蜜炙)1钱5分,白术(土炒)1钱5分,熟地2钱,制附子4分或6分,炙草4分。
11.3 主治
《胎产心法》卷下方之参附汤主治产后类似中风,痉痓及语涩,口噤不语,筋挛瘈疭。
11.4 出处
《胎产心法》卷下
12 《伏阴论》卷上方之参附汤
12.1 方名
12.2 组成
12.3 功效主治
《伏阴论》卷上方之参附汤具有峻补脾肾,收摄真阳之功效。主治伏阴病吐利后,头汗出,微端,呃声连连者。
12.4 用法用量
12.5 各家论述
补先天无如附子,补后天无如人参,此脾肾两补之方也;刀豆子温中下气,利肠胃,益肾阳,以之佐参、附理脾和胃,纳气归元,则头汗自收,微喘自定,呃逆自止。用木者,盖取急治之意耳。
12.6 出处
《伏阴论》卷上
13 《普济方》卷二二五引《医学切问》方之参附汤
13.1 方名
13.2 组成
川当归1两,川芎1两,北防风1两,北芍药1两,陈皮1两,白桂1两,大附子1两,黄耆1两(盐水炙),人参半两,丁香半两,益智仁半两,白姜半两,宿砂半两,白豆蔻(焙)半两,肉豆蔻(煨)半两,北五味子半两,南木香4钱,沉香3钱,甘草3钱。
13.3 功效主治
《普济方》卷二二五引《医学切问》方之参附汤具有补气养血,调和五脏,温暖脾元,进美饮食之功效。主治男子、妇人诸虚百损,恍惚健忘,神昏气短,头晕目眩,咳嗽多痰,气不升降,夜多盗汗,虚劳咯血,遗精白浊,肠鸣泄泻。
13.4 用法用量
13.5 加减
枣子胀气,虚满者去之;胆虚不得眠,加酸枣仁;虚劳咳嗽痰多,加半夏、神曲、杏仁、北细辛、紫菀、款冬花;久嗽不愈咯血者,煎地黄汁调钟乳粉,下黑锡丹;气壅,加紫苏叶;腹胀,加萆薢、澄茄;夜多小便,加茴香、益智,煎盐汤服;心热小便涩,加茯苓;口干,加五味子;呕者,加藿香;冷气胀痛,加茱萸、良姜。
13.6 制备方法
上为粗末。