便血·脾胃虚寒证

血证 中医诊断学 便血 中医内科学 中医证名 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

biàn xuè ·pí wèi xū hán zhèng

2 英文参考

hematochezia with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

便血·脾胃虚寒证(hematochezia with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[1])是指脾胃阳虚,虚寒内生,以便血紫暗,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,畏寒肢冷,面色不华,神倦懒言,便溏,舌淡,脉细等为常见症的便血证候[1]

4 便血·脾胃虚寒证症状

便血·脾胃虚寒证患者便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,畏寒肢冷,面色不华,神倦懒言,便溏舌质淡,脉细[2][3][3]

5 证候分析

中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠:脾胃虚寒中气不足,统血无力,血溢肠内,随大便而下,故血色紫黯,甚至色黑。中虚有寒,寒凝气滞,健运失司,故腹部隐痛,喜热饮,便溏脾胃虚寒气血不足,故面色不华,神倦懒言,舌淡,脉细。[3][3]

6 便血·脾胃虚寒证的治疗

6.1 治法

便血·脾胃虚寒证治宜健脾温中,养血止血[3]

6.2 方药治疗

便血·脾胃虚寒证可用黄土汤[备注]黄土汤(《金匮要略方论》):灶心黄土、甘草干地黄白术、炮附子阿胶黄芩加减治疗。方中以灶心土温中止血白术附子甘草温中健脾阿胶地黄养血止血黄芩苦寒坚阴,起反佐作用。可加白芨乌贼骨收敛止血三七花蕊石活血止血阳虚较甚,畏寒肢冷者,加鹿角霜炮姜艾叶温阳止血[3]

6.3 食疗

6.3.1 推荐食材

便血·脾胃虚寒证患者建议食用阿胶茯苓生姜红糖莲子、老母鸡、红薯等[3]

6.3.2 推荐食疗

1.姜茶(《医说》):生姜10g切薄片,与茶叶10g加水煎煮,代茶饮[3]

2.番薯粥(《中国食疗大全》):番薯50g去皮切块粳米100g洗净,放入锅内,与番薯同煮成粥。[3]

3.薏苡仁八宝鸡(《中国食疗大全》):母鸡内脏洗净,糯米50g,薏苡仁50g,百合30g,莲子30g,去心、泡胀洗净。将以上食材放入鸡腹内,将鸡煮熟。[3]

6.4 针灸治疗

酌选脾俞大肠俞、中谬、长强关元三阴交等穴,大肠湿热上巨虚承山[4]

7 关于便血

便血(hemafecia[5]、hematochezia[5])为病名[6]。是指以大便下血为主要表现的疾病[6]。凡血从肛门排出体外,无论在大便前,或大便后下血,或单纯下血,或与粪便混杂而下,均称为便血[6]便血均由胃肠之脉络受损所致[6]。治宜注重扶正,或祛邪与扶正兼顾[6]

三因极一病证方论·便血证治》说:“病者大便下血,或清或浊,或鲜或黑,或在便前,或在便后,或与泄物并下……亦妄行之类,故曰便血。”

金匮要略方论》有远血近血之分。《景岳全书·血证》指出:“血在便前者,其来近,近者或在广肠,或在肛门,血在便后者,其来远,远者或在小肠,或在于胃。”以血在便前、便后分血来之近远并不可靠,而且在不少情况下,血和大便混杂而下,难于分辨其前后。而便血的颜色,可作为诊断便血部位远近的参考。一般情况下,便血色鲜红者,其来较近,便血色紫黯者,其来较远。古代医家有的又以血色之清浊,而立肠风脏毒之名。如《济生方·下痢》说:“大便下血血清而色鲜者,肠风也;浊而色黯者,脏毒也。”[6]

便血可见于西医的消化性溃疡、某些急性传染病血液病,以及结肠直肠肛门疾患等[6]

详见便血条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:98-99.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:107-108.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:215.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1258.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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