病历书写基本规范
...诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,中医四诊情况,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、中医四诊情...
法规文件中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检...
现病史
拼音:xiànbìngshǐ英文:historyofpresentillness现病史(historyofpresentillness):记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问:①起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。(年、...
腹外疝
...经常经此而进出,故常受摩擦而增厚。特别在老年患者,病史长,受佩用疝带的软压垫压迫,可使囊颈格外肥厚坚韧。囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。3.疝内容物:即指从腹...
中医学;针灸学;中医病证名;疾病胃溃疡性穿孔
...病死率迅速增加。症状体征:急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史,15%可完全无溃疡病史,有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程,但少数病例可在正规内科治疗的进程中,...
疾病;普通外科精神科入院医护记录
...达了他们的内心活动,故检查时要注意患儿的言语内容。病史应注意下述几点:1.一般项目中应记录住院次数,供史者姓名、与患者的关系,对病史了解程度及估计病史资料的可靠程度等。记录联系人姓名、住址及电话。2.主...
医疗技术名眼球突出
...碍,眼睑和结膜红肿,体温升高;既往有不同程度的炎性病史。2.占位性突眼:为眼眶肿瘤所引起。眼球突出为逐渐性;晚期可有不同程度的眼前部瘀血,视力减退,部份病例眶缘可触及肿物。3.外伤性突眼:有外伤史或手术史...
GBZ 188—2014 职业健康监护技术规范
...工月经与生育史;d)既往史:包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等;e)家族史:主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况,是否患结...
中华人民共和国国家职业卫生标准;职业卫生;职业健康监护腹壁间层疝
...间疝的临床表现:部分腹壁间疝的病人既往有腹股沟斜疝病史,此次嵌顿后自行或医生予以手法复位治疗,复位后疝块“消失”,但腹痛症状仍存在,且进行性加重。体检可见肠梗阻体征,斜疝侧睾丸位置升高,下腹部内环附近...
疾病;普通外科;疝;其他罕见疝