6 疾病概述
外阴中肾管囊肿一般都位于子宫旁或阴道旁,但有时可在阴道口侧壁凸出,或在前庭尿道口下方隆出,被称为加特内囊肿(Gartner cyst),在前庭尿道口下方鼓出,称为前庭囊肿(vestibular cyst)。此病少见。多位于小阴唇、阴蒂、处女膜周围。
7 疾病描述
外阴中肾管囊肿一般都位于子宫旁或阴道旁,但有时可在阴道口侧壁凸出,或在前庭尿道口下方隆出,被称为加特内囊肿(Gartner cyst),在前庭尿道口下方鼓出,称为前庭囊肿(vestibular cyst)。
8 症状体征
外阴中肾管囊肿多位于小阴唇、阴蒂、处女膜周围。从组织发生学而言,中肾结构的囊肿应出现于前庭的侧前部位,而副中肾来源的囊肿在前庭的任何部位都可发生。这类囊肿壁薄,半透明,常带蒂,囊肿较小者多无症状。囊肿较大时出现下坠不适感。囊肿为单发性,双侧发生者偶见。囊肿一般较小,直径多为1~2cm,但亦有直径达10cm 者,凸出于阴道口,囊壁很薄,有波动感。有时囊腔可沿阴道旁向上通入腹膜外腔。
10 病理生理
1.组织发生 中肾囊肿起源于女性中肾管阴道部的残迹。正常胚胎发育过程中,中肾结构退化闭锁,失去其腺性的内衬,假使这些小管持续且保留其分泌功能,则可因分泌物积聚而形成囊肿。
副中肾囊肿与中肾囊肿临床上很难区别,它发生于副中肾管的残迹。
在胚胎的早期,阴道内为副中肾结构的腺性上皮所占有,后来由于尿生殖窦的复层鳞状上皮往上生长,代替了原来的副中肾管上皮,在此过程中,某些副中肾上皮岛可能遗留下来,因其有腺上皮结构,且有分泌功能,故形成了副中肾囊肿。
2.病理检查 中肾囊肿内壁衬以无纤毛的立方形或低柱状上皮,有一层清楚的基膜,偶然可见到腔内为鳞状上皮。副中肾囊肿有两种类型,即宫颈管上皮与输卵管上皮。宫颈管上皮有分泌黏液的高柱状上皮,核位于底部,有清晰的细胞质,有时称之为栅状细胞(picket cells)。输卵管上皮主要的特点是内衬以不规则的柱状上皮,有的有纤毛,有的无纤毛,核较大,基膜不清。
中肾和副中肾囊肿除了其上皮细胞的形态有所不同外,还有其外围有否平滑肌纤维也是一个区别,中肾囊肿上皮外侧有平滑肌纤维而副中肾囊肿往往没有。最可靠的方法是用PAS 染色鉴别,中肾囊肿不含黏液,PAS 阴性,而副中肾囊肿则阳性。
12 鉴别诊断
副中肾囊肿。