四肢瘫

疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

sì zhī tān

2 概述

双侧上下肢的瘫痪四肢瘫

3 病因病理病机

大脑脑干和颈髓的双侧锥体束脊髓灰质神经根、周围神经病变(如脑血管病肿瘤炎症等),神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。引起四肢瘫的病变可同时发生

4 临床表现

大脑脑干及颈髓损害呈上运动神经元瘫痪,其余病变呈下运动神经元瘫痪

5 鉴别诊断

(一)大脑病变所致的四肢瘫  脑血管病所致四肢瘫老年人多见,呈隐袭性进行四肢不全性痉挛性瘫痪,同时伴有构音障碍、咽下困难等假性球麻痹症状多发性硬化反复发作可致双侧偏瘫,常伴有假性延髓麻痹,两侧大脑半球病损,如脑水肿等可有四肢瘫及去脑强直

(二)脑干病变所致的四肢瘫  脑干病变发展至两侧时可引起四肢瘫,其瘫痪四肢不全性痉挛性瘫痪,伴有颅神经损害。

(三)颈髓病变所致的四肢瘫  颈髓病变时常见四肢瘫枕骨大孔附近的肿瘤可出现四肢瘫,其特点是瘫痪顺序是先从一侧上肢开始,以后波及同侧下肢,再次为另一侧上肢及下肢。颈髓上部和中部的肿瘤瘫痪呈隐袭进行性、痉挛性四肢瘫。颈膨大肿瘤上肢呈弛缓性,下肢呈痉挛性四肢瘫痪,上肢因相应的 脊髓前角和前根的损害而出现弛缓性瘫痪,下肢因锥体束损害而出现痉挛性瘫痪肌萎缩侧束硬化四肢瘫是开始出现上肢肌萎缩,经后出现下肢瘫痪。颈髓出血外伤引起的四肢瘫,其特点是起病突然,开始呈四肢弛缓性瘫痪,以后逐渐向痉挛瘫痪移行,并伴有各种类型的感觉障碍。

(四)周围神经病变所致的四肢瘫

1.急性感染性多发性神经根炎:四肢瘫为本病最常见的症状,多出现双下肢瘫,以后很快出现双上肢瘫,或突然出现四肢瘫,而以下肢症状明显。肌张力减低、腱反射减低或消失。有主观感觉障碍脑脊液蛋白、细胞分离现象

2.急性脊髓灰质炎:本病可引起下运动神经元四肢瘫,但无感觉障碍,可有脑脊液细胞增多。

3.Landry氏麻痹:由双下肢瘫开始,很快向上发展,出现呼吸障碍,以后出现上肢瘫痪,常在末出现颅神经麻痹之前即死亡。

(五)肌肉病变所致的四肢瘫

1.进行性肌营养不良:四肢肌肉瘫痪萎缩以近端明显,肌萎缩瘫痪明显,有假性肥大,起病于儿童,可有家族遗传史。

2.多发性肌炎(或皮肌炎):亚急性起病,有肌萎缩同时肌盆带肌萎缩明显。

3.周期性麻痹:多由于血钾异常伴有四肢瘫痪。如低血钾性四肢肩胛带与骨盆肌肉瘫痪,由近端波及远端,肌肉反射减低,腱反射正常或减低,无感觉障碍。而高钾性周期性麻痹伴有的四肢瘫痪,往往先从四肢远端开始,肌固有反射亢进,多数腱反射消失,有主观及客观感觉障碍

编辑:banlang 审核:sun

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