6 方法
1.主要器械。特制的五锋刀及三锋刀。刀刃的长短应为可调式的,用前根据需要调节刀刃长度,消毒备用。
2.手术野常规消毒、铺巾。
3.麻醉。采用局部浸润麻醉和(或)神经阻滞麻醉。常用三角形鼻部浸润麻醉,勿将麻醉药直接注射于鼻尖部。注完麻醉液后用左手垫以消毒纱布轻度按揉鼻部1min,使麻药均匀扩散。
4.手术操作。调整五锋刀刀锋长度,根据皮损的表面粗糙程度来决定,若仅为毛细血管扩张,刀刃只需外露0.8mm即可;若表面粗糙明显,可外露1.2mm,平均为1mm。
施术者一手持刀,一手固定施术部位,在病变处纵横交错做十字形交叉,反复切割,用纱布止血,直至赘生组织被削除、扩张的毛细血管被充分切断。对增生明显的鼻赘,可先在局麻下用普通手术刀切除,使其接近鼻正常外形后,再用五锋刀治疗。
用纱布压迫1~2min,移去纱布,不再有渗血,即可包扎。
4.术后处理
(1)次日换药更换凡士林纱布以外的敷料,每日2次,连续5~7d。
(2)全身应用抗生素3~5d。
(3)10d左右凡士林纱布自行脱落,呈现潮红细嫩的新生创面,1个月内避免日晒。