4 骨间孔隙·骨空
骨空指骨间孔隙，多为腧穴所在之处。空，通孔，即骨孔。《黄帝内经素问》设《骨空论》，专论腧穴。如“尻骨空”，指为“骶后孔”，八髎穴所在；“臂骨空”，指的是腕上4寸，尺桡两骨之间的三阳络等。[1]
8 《黄帝内经素问》篇名·《骨空》
《骨空》为《黄帝内经素问》篇名。主要介绍各种痛症及任脉、督脉、冲脉、水病、寒热、犬咬、伤食等病的针灸疗法和取穴。因人之周身骨节间均有孔（空），而某些腧穴一般位于骨孔之中，故名。
9 经穴别名·骨空
| 穴位 | 四白 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Sibai | ||
| 罗马拼音 | Szupai | ||
| 美国英译名 | Four White | ||
| 各国代号 | 中国 | ST2 | |
| 日本 | 2 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | E3 | |
| 富耶氏 | |||
| 德国 | M5 | ||
| 英国 | S5 | ||
| 美国 | St2 | ||
四白为经穴名（Sìbái ST2）[3]。代号ST2[4]。出《针灸甲乙经》。属足阳明胃经[4][4]。白指光明，本穴能使目明四方而光明，故名四白[4]。主治目赤痛痒，目翳，眼睑𥆧动，迎风流泪，急、慢性结膜炎，角膜炎，近视，视神经萎缩，头面疼痛，头痛，目眩，口眼㖞斜，面风，鼻炎，鼻旁窦炎，胆道蛔虫症，三叉神经痛等，是眼科手术针麻常用穴之一。
9.1 别名
9.2 出处
《针灸甲乙经》：四白，在目下一寸，向頄骨颧空，足阳明脉气所发。
9.3 穴名解
四，数名，倍二为四。白，素色，有光明、洁白之义。四白，谓睛之上下左右皆露白，《易》所谓多白眼也。本穴在目下1寸，为上下左右四面，平白无饰、光明显见之处，故名四白。又因穴在目下，目能视万物，该穴主治目眩、目赤、目痒生翳，针之可使视力光明四射，故名四白。[4]
9.4 所属部位
面[5]
9.5 四白穴的定位
标准定位：四白在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处[6][7]。
四白穴的位置
9.6 取法
正坐或仰卧位，眼向前平视，当瞳孔直下，眶下缘下方约1寸眶下孔中取穴[8]。
9.7 穴位解剖
四白穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、提上唇肌、眶下孔或上颌骨。有面动、静脉分支，眶下动、静脉。分布着面神经分支，正当眶下神经处。皮肤由上颌神经的眶下神经分布。针由皮肤、皮下组织经眼轮匝肌和提上唇肌，深进眶下孔、眶下管，可能刺及孔、管内的眶下神经、动脉和静脉。针沿管下壁，可至近眶下壁后部结构。所经表情肌由面神经的颧支和颊支支配。
9.7.1 层次解剖
9.7.2 穴区神经、血管
浅层有眶下神经分布；深层有眶下神经、动脉经过，并有面神经颧支分布[8]。
布有面神经分支，正当眶下神经处；并有面动、静脉分支及眶下动、静脉分支通过[8]。
9.8 功效与作用
足阳明之经别“还系目系”，足阳明之经筋“为目下纲”，四白穴正处目下，故主治眼病[8]。
9.9 主治病症
四白穴主治目赤痛痒，目翳，眼睑𥆧动，迎风流泪，急、慢性结膜炎，角膜炎，近视，视神经萎缩，头面疼痛，头痛，目眩，口眼㖞斜，面风，鼻炎，鼻旁窦炎，胆道蛔虫症，三叉神经痛等，是眼科手术针麻常用穴之一。
四白穴主治目赤痛痒、目翳、眼睑𥆧动、迎风流泪、头面疼痛、口眼㖞斜[8]。
四白主治目赤痛痒，口眼㖞斜，眼睑𥆧动，头痛，目眩；以及急、慢性结膜炎，角膜炎，近视，鼻旁窦炎，胆道蛔虫症，三叉神经痛等[8]。
四白主要用于治疗眼目、面部等疾患：如目赤肿痛、目翳、眼睑𥆧动、迎风流泪、头痛目眩、口眼斜[8]。
现代又多用四白治疗三叉神经经痛、鼻炎、鼻窦炎、角膜炎、近视眼、视神经萎缩、胆道蛔虫症等[8]。
四白穴是治疗目疾与三叉神经痛的主穴，主治目赤痛痒，眼睑𥆧动，目翳，近视；头痛，眩晕，面痛，口㖞，面风；胆道蛔虫病[8]。
五官科系统疾病：角膜炎，近视，青光眼，夜盲，结膜瘙痒，角膜白斑，鼻窦炎；
9.10 刺灸法
9.10.1 刺法
直刺0.2～0.3寸，局部酸胀；
向外上方斜刺0.5寸，入眶下孔可有麻电感放射至上唇部，治疗三叉神经第Ⅱ支痛[8]。
《铜人腧穴针灸图经》：凡用针稳审方得下针，若针深即令人目乌色、针刺以三分为宜。
9.10.2 灸法
禁灸[8]。
不宜灸[8]。
9.11 配伍
四白配丰隆、太白、太冲，有涤痰通络，疏肝明目的作用，主治目翳，眼睑瞤动，青光眼。
四白配颊车、攒竹、太阳，有通经活络的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。
9.12 文献摘要
《类经图翼》：头痛目眩，目赤后翳，瞤动流泪，眼弦痒，口眼喎僻不能言。
《铜人腧穴针灸图经》：凡用针稳审方得下针，若针深，即令人目乌色。
《铜人腧穴针灸图经》：可灸七壮，针入三分，凡用针稳当方得下针，若针深即令人目乌色。
《针灸大成》：主头痛，目眩，目赤痛，僻泪不明，目痒目肤翳，口㖞僻不能言。
9.13 研究进展
治疗面肌痉挛：用30号1寸毫针直刺四白，边捻边进，深0.2～0.3寸，有麻电感放射至上唇及口角即停，捻留针5～10 min。出针后用特制揿针从原针孔刺入，用胶布固定5～6 d出针。隔2～3 d，再如上法治，5次为一疗程。
10 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：515．
- ^ [2] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：191．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：467．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：58．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药基本名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：49．
- ^ [8] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：166．