《医述》

元 程杏轩

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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口(附唇)

经义

中央黄色,入通于脾,开窍于口。○有病口甘者,名曰脾瘅。○有病口苦者,名曰胆瘅。○膀胱移热于小肠隔肠不便,上为口糜。(《素问》)胆液泄则口苦。(《灵枢》)脾气通于口,口和则知谷味矣。(《难经》)

哲言

口之味∶热胜则苦,寒胜则咸,宿食则酸,烦躁则涩,虚则淡,瘅则甘,郁则臭,凝滞则生疮。口之津液,通于五脏脏气偏胜,则味应于口。(《得效方》)口病有疮、有臭、有干、有渴,为苦、为酸,诸味不同。方书多以口病为热证,然其中亦有似热非热,及劳伤无火等证,所当察也。○口渴口干,大有不同。盖渴因燥火有余;干因津液不足。火有余者,当以实热论;津不足者,当以阴虚论。二者不分,反同冰炭。○口苦口酸等证,在《原病式》则皆指为热。谓肝热口酸心热口苦脾热口甘肺热口辛肾热口咸胃热口淡。若据此说,则凡口之五味,悉属火证,绝无寒病矣。岂不谬哉?如口苦者,未必尽由心火口淡者,未必尽由胃热。盖凡思虑劳倦、色欲过度者,多有口苦、舌燥、饮食无味之证,此其咎不在心脾,则在肝肾。心脾虚则肝胆气溢而为苦,肝肾虚真阴不足而为燥。即如口淡一证,凡大劳、大泻大汗、大病之后,皆能令人口淡无味,亦岂皆胃火使然耶?凡临证察其别无火证、火脉,则不宜妄用寒凉误治也。○口臭虽由胃火,而亦有非火之异。盖胃火之臭,其气浊秽,必兼口热、口干,及别有阳明火证。若无火证、火脉,而臭如馊腐酸胖,及吞酸嗳滞等证,亦犹阴湿留垢之臭,自与热臭不同。是必思虑不遂,及脾弱不能化食者多有之。此则一为阳证,宜清胃火;一为阴证,宜调补心脾。不得谓臭必皆由于热也。(张景岳口疮虽由脾热,然分赤、白二种。白者肺热,赤者心热,赤白相兼者心肺俱热,不独脾病也。(《证治汇补》)口燥者,肾热也。口噤者,风痉也。若病重见唇吻色青,环口黧黑,口张气直或如鱼口气出不返者,皆不治。(《伤寒五法》)

补编

心热口苦黄连泻心汤肝热口酸柴胡清肝汤脾热口臭清胃汤肺热口辛泻白散肾热口咸滋肾丸。谋虑不决,胆虚口苦者,用逍遥散为君,柴胡胆草为使。中气不足,木乘土位口苦者,用四君子汤为君,芍药柴胡为佐。膀胱移热,口烂、溺涩者,用导赤散专治其下。中土虚寒胃阳浮上者,用理中汤温补其中,而上焦自安。下焦火炎者,用八味丸温暖丹田,而火焰自熄。(《证治汇补》)口疮一也,心经则曰导赤,胃经则曰白虎。彼之疮连及舌,此之疮兼乎唇,气分不可与血分同治也。(程郊倩)龙雷之火,亦能焚焦草木,岂必实热方使口舌生疮乎?盖脾胃气衰,不能按纳,下焦阴火,得以上乘,奔溃肿烂。若一清胃,则中气愈衰、阴火愈炽。温补中、下二焦,使火有所接引而退舍矣。(冯楚瞻

附唇

脾之合肉也,其荣唇也。○多食酸,则肉胝KT而唇揭。○脾、胃、大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也。其华在唇四白。(《素问》)唇为飞门。(《难经》)唇者,肌肉之本,脾之华也。故视其唇之色泽,可以知病之浅深。色红者吉,色黑者凶,赤肿者热甚也,青黑者冷极也。(《伤寒五法》)唇属于脾,经合于胃。脾胃受邪,则唇为之病。风胜则动,寒胜则缩,燥胜则干,热胜则裂,气郁则生疮,血少则无色,脾冷则紫,脾败则黑,脾寒则青,脾虚则白,脾衰则黄,脾实则红。(《绳墨》)湿病则唇肿,风病则唇,寒病则唇揭,热病则唇皱,燥病则唇裂,火病则唇痒,气病则唇麻,血病则唇木。足太阴气绝唇反足厥阴气绝唇青舌卷卵缩。(《医学阶梯》)唇口者,肉之精,脾之窍,任、督诸脉之所会也。食物从此门飞入,内连喉舌,外接颐颊,管之司在焉。阳明气至则啮唇,肠胃之所动也。故虫蚀脏则上唇生疮,虫蚀肛则下唇生疮。食酸则反揭,土畏木也。与鼻孔同为灶突,中寒则寒,中热则热,如一辙焉。唇红者血盛,唇淡者血虚,唇润者味和,唇燥裂者味变。唇口刮白则将死,唇口青黑则立死。生而缺唇者,任督二脉不相得也。(《医参》)唇肿皱裂如蚕茧者,名曰茧唇。或因七情火动伤血,或因心火传脾,或因浓味积热伤脾。治宜清胃热、生脾津,兼滋肾水。燥润、火降而肿自消。○唇青有二∶若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者,为热伏厥阴,宜竹叶石膏汤。若唇青厥冷、畏寒振振欲擗地者,为寒犯少阴,宜真武汤。唇淡为脱血,宜十全大补汤。唇赤中带黄色者为脾热黄芩芍药汤。唇赤而浓肿者为胃热清胃散。(《张氏医通》)