3 疾病概述
产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿者，称为产后缺乳。缺乳的程度和情况各不相同：有的开始哺乳时缺乏，以后稍多但仍不充足；有的全无乳汁，完全不能喂乳；有的正常哺乳，突然高热或七情过极后，乳汁骤少，不足于喂养婴儿。妊娠、分娩、哺乳是女性生理特点，是女性激素的一种正常调节。不哺乳不但影响婴儿的健康成长，也不利于产妇的康复，甚至会增加乳腺病的机会。因此，应大力提倡产后正常哺乳，对缺乳者经以治疗。
5 辨证分析
乳汁由气血化生，赖肝气疏泄与调节，故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞所致，也有因痰气壅滞导致乳汁不行者。缺乳首辨虚实。虚者，乳汁清稀，量少，乳房松软不胀，或乳腺细小；实者，乳汁稠浓，量少，乳房胀满而痛。治疗缺乳以通乳为原则，虚者补而通之，实者疏而通之。
6 辨证论治
气血虚弱
证见
产妇哺乳时，乳汁不充或全无，不足以喂养婴儿；乳汁清稀，乳房不胀而软。恶露量多或不止，面色少华，神疲乏力，食欲不振。舌淡白或胖，苔白，脉细弱。补气养血增液，佐以通乳。方药
主方：通乳丹(傅山《傅青主女科》)加减处方：党参20克，北黄芪30克，当归15克，麦冬15克，通草6克，桔梗10克，黄精20克，王不留行12克，何首乌20克，天花粉20克，猪蹄2枚。水煎服。兼先天肾气不足，冲任虚弱者，选加巴戟天、熟地黄、鹿角霜，或另加鹿茸炖鸡。脾胃虚弱，纳呆便溏者，去猪蹄、黄精，加山楂、茯苓、陈皮。恶露量多或不止者，加益母草、炮姜。肝郁气滞型证见
产后乳汁甚少或全无，或平日乳汁正常或偏少，突然七情内伤后，乳汁骤少或点滴全无；乳汁稠浓，乳房胀硬而痛，或有身长热。精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退。舌黯红或尖边红，苔微黄，脉弦数。疏肝解郁，通络下乳。方药
主方：下乳涌泉汤(《清太医院配方》)处方：当归15克，川芎9克，生地黄15克，白芍15克，柴胡10克，青皮10克，天花粉30克，漏芦15克，通草6克，桔梗10克，白芷9克，炮山甲12克，王不留行15克。水煎服。若乳房胀硬，局部微红者，加蒲公英、连翘、夏枯草。若乳头凹陷或皲皲裂，哺乳困难者，可用乳罩协助哺乳。如恶露未净，加益母草、七叶一枝花。其他疗法1、针灸疗法气血虚弱者，取足阳明经穴为主，取穴：膻中、乳根、脾俞、足三里；针刺补法，并灸。肝郁气滞者，取手足厥阴经穴为主，取穴；膻中、乳根，少泽、内关，太冲；什针刺泻法。
2、饮食疗法(主要适用于虚证缺乳)(1) 章鱼木瓜汤：南木瓜500克，章鱼150克，共煲汤饮食。(2) 鳙鱼头汤：镛鱼头1个，生姜3片，烧锅下油煎姜片刻后，放鱼头略煎，煮汤，调味食用。(3) 椰子肉炖鸡汤：鸡项1只，椰子1只，各取肉洗净后共煲汤，调味食用。
3、预防与调护(1) 做好产前检查，发现贫血时，及时纠正。发现乳头凹陷时，嘱每天洗澡时用肥皂擦洗并身外拉，尽量纠正之。(2) 产后早哺乳，定期哺乳。发现乳汁缺乏时，及早治疗，防止乳腺过早复旧。(3) 注意休息，增加营养，并注意调节情志。附回乳产女不欲哺乳，或幼儿8个月后可断乳，最好用中药回乳。如不回乳或回乳不全，日后可导致长期溢乳，月经不调，甚则闭经溢乳。回乳可用下列两方：
1、炒麦芽60~90克，水煎作茶饮，每日1剂，连服7日左右。
2、免怀散(武之望《济阴纲目》)加减处方：当归尾15克，红花6克，赤芍15克，川牛膝20克，麦芽60克，橘核15克，全瓜蒌15克，蒲公英30克，远志6克，桃仁15克。水煎服。并注意预防乳痈的发生。