崩漏

中医诊断学 中医妇科 中医学 中医病名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bēng lòu

2 英文参考

metrorrhagia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

metrostaxis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

metrorrhagia and metrostaxis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

metrorrhagia and metrostaxis[21世纪双语科技词典]

uterine bleeding[21世纪英汉汉英双向词典]

3 概述

崩漏为病名[1][2]。见《严氏济生方》。亦名崩中漏下[2]。崩,指不在经期突然阴道大量出血,来势急骤,出血如注;漏是出血量少,淋沥不止,或经期血来,量少而持续日久不止者,前人以其出血淋沥不断,如器之漏,故名[2]

中医药学名词》(2004):崩漏(metrorrhagia[3];metrostaxis[3])是指以妇女不在行经期间,阴道突然大量下血,或淋漓下血不断为主要表现的月经病[3][3]

中医药学名词》(2010):崩漏(metrorrhagia and metrostaxis[4])是指以妇女月经非时而下,突然大量下血不止,或下血淋漓不净为常见症的月经病[4]

在发病过程中,两者常易互相转化,如崩血渐少,可能致漏,漏势发展又可转变为崩,因此,临床有时不易截然分开,故多以崩漏并称[4][4]。本病多发生青春期及更年期妇女[4]

现代医学中的功能性子宫出血及其他原因引起的子宫出血,可参照本节辨证施治

4 崩漏病因病机

多由血热肝肾阴虚血瘀气郁脾气虚衰、血失固摄,或肝经郁热、血失所藏,或冲任失调而成[4][4]

崩漏多因冲任损伤,不能固摄经血,以致经血胞宫非时妄行。

有因素体阳盛外感热邪,过食辛辣之品,致热伤冲任,迫血妄行;或素性抑郁,肝郁化火,致藏血失职;

有因七情所伤,冲任郁滞,或经期产后余血未尽,瘀阻冲任血不归经发为崩漏

有因饮食劳倦,忧思过度,以致损伤脾气,统摄无权,造成冲任不固

有因肾阳虚衰,失于封藏,致冲任不固;或肾阴虚虚火动血,而成崩漏

5 崩漏症状

临床上,崩漏初起,血量多而色紫红,兼见口干便结,腹痛拒按等,多属实热;血色鲜红,量偏少,兼见失眠盗汗五心烦热者,多属阴虚;病久漏下,血色淡红,兼见面色咣白,气短懒言,神疲纳差者,多属气虚;如血中挟有瘀块,瘀块排出则痛减,血色紫暗,腹痛拒按者,多属血瘀[4]。现代医学中的功能性子宫出血及其他原因引起的子宫出血,多属本病范畴[4]

6 崩漏辨证分型

依据血量多少、浓稀,血色气味,并审脉辨舌以判虚实

6.1 实证

下血量多,或淋漓不断。

血热:血色深红,血质粘稠,气味臭秽,口干喜饮,舌红苔黄,脉滑数;

湿热:量多,色紫红而粘腻,带下量多,色黄臭秽,阴痒,苔黄腻,脉濡数湿热

气郁:血色正常,或挟有血块,兼有烦躁易怒,时欲叹息,小腹胀痛,苔薄白,脉弦;

血瘀漏下不止,突然下血甚多,色紫红而黑,有块,小腹疼痛拒按下血后痛减,舌质紫暗有瘀点,脉沉涩。

6.2 虚证

漏下血,或淋漓不净。

脾虚:色淡质薄,伴面色萎黄少华,神疲肢倦,气短懒言,纳呆便溏舌质淡而胖,苔白,脉沉细无力;

肾阳虚出血量多,日久不止,色淡红,兼见少腹冷痛,喜温喜按形寒畏冷,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细而迟;

肾阴虚下血量少,色红,伴头晕耳鸣心烦不寐腰膝酸软舌红少苔,脉细数。

6.3 崩漏·肾阳虚证

崩漏·肾阳虚证(metrorrhagia and metrostaxis with syndrome of kidney yang deficiency[4])是指肾阳虚弱,封藏失职,冲任失约,以经来无期,出血量多或淋漓不净,色淡质清,畏寒肢冷,腰以下为甚,面色晄白或黧黑神疲乏力小便清长夜尿多,舌淡,苔白,脉弱等为常见症的崩漏证候[4]

6.4 崩漏·肾阴虚证

崩漏·肾阴虚证(metrorrhagia and metrostaxis with syndrome of kidney yin deficiency[4])是指肾水不足,虚火内动,冲任失守,以经血非时而下,出血量多或淋漓不净,色鲜红,质稍稠,伴腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣五心烦热,夜寐不宁,烦渴,少苔,脉细数等为常见症的崩漏证候[4]

6.5 崩漏·血热证

崩漏·血热证(metrorrhagia and metrostaxis with blood heat syndrome[4])是指实热内蕴,损伤冲任,血海沸溢,迫血妄行,以经血非时而下,突然出血,量多如注,或淋漓不净,色深红,质黏稠,头晕烦渴,大便秘结小便黄,舌苔黄或黄腻,脉数或弦数、滑数为常见症的崩漏证候[4]

6.6 崩漏·脾虚证

崩漏·脾虚证(metrorrhagia and metrostaxis with spleen deficiency syndrome[4])是指脾虚气陷,统摄无权,冲任失约,以经血非时而至,量或多或少,淋漓不净,血色淡而质薄,伴乏力气短面色萎黄神疲纳呆大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉弱或沉弱为常见症的崩漏证候[4]

6.7 崩漏·血瘀证

崩漏·血瘀证(metrorrhagia and metrostaxis with blood stasis syndrome[4])是指瘀血阻滞冲任、胞宫,新血不安,以经漏淋漓不净,色暗,量或多或少,夹有瘀块,小腹疼痛,块下痛减,舌质紫暗或边有瘀斑,脉沉涩或弦紧为常见症的崩漏证候[4]

7 崩漏的治疗

治崩要以止血为先,以防晕绝虚脱,待血少或血止后,可审因论治,亦即急则治标缓则治本的原则[4]

绝经期妇女反复多次出血,需作妇科检查以明确诊断。

大量出血出现虚脱时应及时采取抢救措施。

7.1 刺灸法

关元三阴交隐白等穴为主[4]隐白穴用艾条熏灸20~30分钟[4]实热者加血海水泉阴虚者加内关太溪气虚者加脾俞足三里血瘀者加地机气冲虚脱者加灸百会气海,并配合其他急救措施;湿热者加中极阴陵泉阳虚气海命门气郁者加太冲支沟[4]

7.1.1 实证

治则 清热利湿理气行瘀

处方 关元 三阴交 隐白

方义 关元穴为足三阴经与冲任脉交会穴,可调理冲任脉之气,以加强固摄,制约经血妄行三阴交足三阴经交会穴,可增强脾统血作用,为治疗妇科病之要穴隐白脾经井穴,是治崩漏经验穴。

随证配穴 血热血海湿热阴陵泉气郁太冲血瘀地机

操作 毫针刺,泻法。每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.1.2 虚证

治则 补虚调经

处方 气海 三阴交 肾俞 足三里

方义 气海穴是任脉穴,又为气之海,肓之原,可补肾气,配三阴交穴以健脾益肾,调补肝血;又与肾俞相配加强补肾固摄作用足三里调补中气,使固摄有权,诸穴配合,以达补益脾肾固摄经血作用

随证配穴 盗汗阴郄不寐神门

操作 毫针刺,补法,可施灸。每日1~2次。每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.2 耳针法

子宫卵巢屏间、肝、肾、神门等穴,中等刺激,可埋针[4]

选穴 内生殖器 内分泌 卵巢

方法 毫针刺,每次选2~3穴,中等刺激,每日1次,每次留针30~60min。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

7.3 皮肤针

轮流选取膈俞肝俞肾俞、膏盲俞、八髎华佗夹脊(胸一至骶四)、百会关元血海足三里三阴交隐白等穴,中度叩刺[4]

选穴 腰骶 督脉 膀胱经 足三阴经

方法 轻或中刺激强度叩击,每日1次,每次20~30min,10次为一疗程。

7.4 穴位注射法

选穴 参照刺灸法穴位

方法 用5%当归注射液维生素B12注射液,每穴注射0.5~1.0m1,每日1次。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1591.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:631.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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