胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
...,皮肤乾燥松驰等。诊断依据1.常有较长胃十二指肠溃疡病史。2.上腹饱胀,深重感,呕吐大量隔餐宿食,不含胆汁。3.有腹部可见胃型及蠕动波,有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。4.X线钡餐检...
妊娠舞蹈病
...诱因,妊娠高血压综合征可引起本病,患者无感染或心脏病史,终止妊娠后舞蹈样动作立即停止。少数作者认为,妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血症或感染(如轻度脑炎)诱发。症状体征本病最多见于17~23岁的初产妇,再次妊...
疾病;神经内科神经科一般常规
...障碍的患者,因此往往须反复询问。4.记录时对主诉与现病史宜尽量保留原来语气,甚至逐字逐句地按患者原话加以摘录。5.采取病史时应注意观察一般状况,如面容、睑裂、瞬眼、眼球运动、眼球凸出或凹陷、面部对称否、...
中医病案书写规范
...按发生顺序分别列出:如心悸3年,浮肿1天,喘息4小时。现病史:围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程,重点写明起病诱因、原因、时间、形式、始发症状,主要症状和伴随症状(部位、性质),病情发展与演变过程,检...
中医学慢性胆囊炎急性发作临床路径(2017年县医院适用版)
...-10:K81.0)。既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。(二)诊断依据。:1.既往有慢性胆囊炎病史,如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。2.典型的急性胆囊炎的表现:①症状:右上腹痛,可伴有发热。②体征:...
临床路径;2017年版临床路径;消化科临床路径;县医院版临床路径诊断学
...进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这一过程又叫病史采集(historytaking),通过病史采集可以获得病人的症状。2体格检查(physicalexamination):是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等)...
学科名海异尖线虫病
...食海鱼后1~5天内出现上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹泻等病史。2.体检:侵及胃、肠及其他脏器,出现相应体征。疾病描述:海异尖线虫病是由海异尖线虫感染引起的寄生虫病。症状体征:1.病史生食海鱼后1~5天内出现上腹部剧...
疾病;感染科不合理复制病历发生率
...理复制病历内容是指首次病程记录病例特点与入院记录、现病史完全相同;拟诊讨论部分重复病例特点;2次以上病程记录完全相同;同科同种疾病拟诊讨论内容完全相同。
病案管理质量控制指标;病历归档质量指标口腔念珠菌病临床路径(2010年版)
...医学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)。依靠病史和临床表现,结合实验室检查诊断。1.病史:有抗菌药物、皮质激素用药史;放射治疗史;义齿戴用史;贫血等血液系统疾病;糖尿病史及免疫功能低下等病史。2.临...
2010年版临床路径;临床路径癔病性失音
...因癔病的一种喉部表现。一般均有情绪激动或精神刺激的病史。如过度悲哀、恐怕、忧郁、紧张、激怒等。病理生理癔病的一种喉部表现。一般均有情绪激动或精神刺激的病史。如过度悲哀、恐怕、忧郁、紧张、激怒等。诊断检...
疾病;耳鼻喉科