椎基动脉狭窄或闭塞

神经外科 疾病

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1 拼音

zhuī jī dòng mài xiá zhǎi huò bì sāi

3 疾病概述

椎基动脉狭窄或闭塞是指由于各种原因造成椎基动脉狭窄或闭塞

症状:一过性眩晕或黑朦发作,耳鸣听力减退、口周麻木、短暂的意识丧失,一侧或两侧肢体麻木、无力或突然跌倒

交叉性瘫痪四肢无力、眼球分离,步态蹒跚、共济失调,呈木僵状态昏迷

4 疾病描述

椎基动脉狭窄或闭塞是指由于各种原因造成椎基动脉狭窄或闭塞

5 症状体征

一过性眩晕或黑朦发作,耳鸣听力减退、口周麻木、短暂的意识丧失,一侧或两侧肢体麻木、无力或突然跌倒

交叉性瘫痪四肢无力、眼球分离,步态蹒跚、共济失调,呈木僵状态昏迷

6 疾病病因

发病原因不是很清楚。

7 病理生理

病机制不是很清楚。

8 诊断检查

诊断

1.病史  询问有无一过性眩晕或黑朦发作,有无耳鸣听力减退、口周麻木、短暂的意识丧失,有无一侧或两侧肢体麻木、无力或突然跌倒

2.体检  检查听力,有无交叉性瘫痪四肢无力、眼球分离,有无步态蹒跚、共济失调,是否呈木僵状态昏迷检查血压心脏

3.扭颈试验  头转向对侧或后仰时出现头昏、视物不清、四肢无力不能支持而跌倒,甚至发生意识障碍,此多由于颈椎骨刺压迫椎动脉而引起。

4.颈椎X线检查  显示颈椎骨质增生,摄斜位片可看到椎间孔处骨刺。

5.TCD  可了解椎基动脉血流速度和搏动情况。

6.椎动脉造影  现采用股动脉插管选择性造影,以显示病变部位、缺血程度和侧支循环情况。

7.鉴别诊断  应与晕厥枕骨大孔区畸形脑干小脑肿瘤等鉴别。

9 治疗方案

1.药物治疗  血管扩张或抗凝疗法见第九篇第二章脑血管病

2.动脉内膜切除动脉成形(补片)术用于椎动脉开口处狭窄,在切除动脉内膜后,将人工血管静脉剪成一梭形补片缝于狭窄处,使之增宽。

3.颈椎前路手术  切除压迫椎动脉的骨刺。

4.颅外-颅内动脉(如枕动脉-小脑后下动脉)吻合术  用于椎动脉狭窄或闭塞,借颈外动脉分支的血运改善脑干血液供应。

5.动脉架桥  适用于颈段椎动脉狭窄或闭塞,在锁骨动脉与狭窄或闭塞段远侧端的椎动脉间作架桥手术。

6.其他治疗  有条件的单位对急性闭塞可行动脉内溶栓治疗,狭窄部分可行血管成形术

10 预后及预防

无特殊预防方式。

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