6 疾病概述
原发性主动脉炎综合征又称多发性大动脉炎、主动脉弓综合征、无脉症或高安病(Takayasa病)。主要累及主动脉及其1~2级分支,使之管腔狭窄或闭塞。根据血管受累的部位可分为头臂动脉型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型。此外,也可累及肺动脉及冠状动脉。
症 状:
1、活动期:发热、全身不适、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、关节酸痛和疲乏等全身症状。
2、血管闭塞期:可有头昏、头痛、眩晕、视觉障碍等,严重者可有晕厥,患肢无力、麻木和冷感,活动后间歇性肢体疼痛,腹部疼痛。患侧桡动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出,高血压等。
8 症状体征
本病年轻女性多见,常有发热、乏力、食欲不振,关节疼痛等症状。根据受累血管可分为四型:
Ⅰ型(头臂动脉型):主动脉弓及分支病变,出现颈动脉或椎-基底动脉缺血症状,如眩晕、一过性黑朦、晕厥、癫痫发作、肢体麻木无力等。检查视乳头苍白,患侧颈动脉搏动减弱或消失,头颈或上胸部可扪及异常搏动和闻及血管杂音;颈外动脉受累颞动脉搏动减弱,锁骨下动脉受累肱动脉或桡动脉搏动减弱,上肢无力、酸痛和变冷,活动加重,病侧血压低或测不出。部分病例可发生高血压性出血、动脉瘤性SAH。
Ⅱ型(主、肾动脉)表现腹痛、便血、高血压、心绞痛和心肌梗死、间歇性跛行等;
Ⅲ型(混合型):病变广泛,具有Ⅰ和Ⅱ型临床特点;
10 病理生理
病理改变类似巨细胞性颞动脉炎,血管内膜增厚导致血管腔狭窄及血栓形成,中层变性坏死,弹力纤维断裂,外层损害使血管壁薄弱形成动脉瘤性扩张。病变主要累及升主动脉、主动脉弓、锁骨下动脉、胸主动脉、腹主动脉、肾动脉和颈总动脉等,颅内动脉通常不受累。