2 英文参考
malignant malaria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
miasmatic malaria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
malignant malaria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
瘴疟（malignant malaria[1][2]、miasmatic malaria[2]）为病证名[3]。出《肘后备急方》。地方性疟疾之一[3]。是指感受山岚瘴毒引起的疟疾[3][3]。即发于岭南寒热不清的疟疾[4]。瘴疟包括热瘴、冷瘴和哑瘴[4]。
疟疾·疫毒侵袭证（malaria with syndrome of epidemic toxin invasion[4]）是指疫毒侵袭，内扰心神，以热甚寒微，或壮热不寒，头痛面赤，烦渴饮冷，甚则神昏谵语，痉厥，舌红绛，苔黑垢，脉洪数; 或寒甚热微，或寒战无热，渴不欲饮，或呕吐泄泻，或神昏不语，苔白腻，脉弦等为常见症的疟疾证候[4]。
5 瘴疟的症状
《瘴疟指南》卷上：“瘴疟形状，其病有三，而形状不外于头痛，发热，腰重，脚软，或冷，或呕，或泄，或大便秘，或小便赤，面赤，目红，口渴，心烦，胸中大热，舌或黑，狂言谵语，欲饮水，欲坐水中，或吐血，或衄血，或腹痛，或有汗，或无汗诸证。”
6 热瘴
热瘴（pyrexic miasma[4]）是指以热甚寒微或壮热不寒，出汗，肢体烦疼，面红目赤，烦渴饮冷，胸闷呕吐，便秘尿赤，头痛，神昏谵语，痉厥，躁狂不宁，或有黄疸，舌红绛，或有黑苔，脉洪数或弦数等为常见症的瘴疟[4]。
6.1 症状
热甚寒微，或壮热不寒，头痛剧烈，抽搐，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语。舌质红降，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数[5][6]。
6.2 证候分析
瘴毒内盛，热陷心包：瘴毒疟邪侵入人体，由于素体阳盛，或热重于湿，或湿从热化，热毒内郁，蒙蔽心神而发为热瘴。由于热盛于内，故热盛寒微，或壮热不寒，肢体疼痛。热毒上蒸，则头痛，面红目赤。热毒内蕴中焦，致使胃气上逆，故胸闷呕吐。热盛津伤，故烦渴喜饮，大便秘结。热移膀胱，则小便热赤。热毒上蒙心窍，神明失司，故神昏谵语。舌红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数，均为热毒内盛之象。[6][6]
6.3 热瘴的方药治疗
6.3.1 治法
解毒除瘴，清热保津。
6.3.2 方药
可用清瘴汤[备注]清瘴汤（验方）：青蒿、柴胡、茯苓、知母、陈皮、半夏、黄芩、黄连、枳实、常山、竹茹、益元散加减。方中黄芩、黄连、知母、柴胡清热解毒；青蒿、常山祛邪除瘴；竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓清胆和胃；益元散清暑利湿安神。壮热不寒者，可加石膏清热泻火。热盛津伤，口渴心烦，舌红少津者，加生地、玄参、石斛、玉竹。神昏谵语者，急用紫雪丹[备注]紫雪丹（《太平惠民和剂局方》）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄参、甘草、朴硝、朱砂、麝香、黄金、硝石或至宝丹[备注]至宝丹（《太平惠民和剂局方》）：朱砂、麝香、安息香、金银箔、犀角、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、龙脑清心开窍。
6.4 热瘴的饮食疗法
6.4.1 治法
解毒除瘴，清热保津。
6.4.2 推荐食材
6.4.3 推荐食疗方
7 冷瘴
冷瘴（algid miasma[6]）又称寒瘴[7]。是指以寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则神昏不语，舌淡，苔白厚腻，脉弦滑等为常见症的瘴疟[7]。
7.1 症状
寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则形寒肢冷、经脉拘急、嗜睡不语、神志昏蒙，苔白厚腻，脉弦[7][7]。
7.2 证候分析
瘴毒内盛，湿浊蒙蔽心窍：感受瘴毒疟邪，而素体阳虚，或湿重于热，或湿从寒化，以致瘴毒湿浊壅闭，寒湿内盛，蒙蔽心神而发为冷瘴。寒湿壅闭，阳气郁遏不能宣达，故寒甚热微，或但寒不热。寒湿内困脾胃，升降失司，运化失调，故呕吐腹泻。瘴毒湿浊蒙蔽心窍，神明失司，故神昏不语。苔白腻，脉弦，为寒湿内阻之象。[7][7]
7.3 冷瘴的方药治疗
7.3.1 治法
7.3.2 方药
可用加味不换金正气散[备注]正气散（加味不换金正气散）（验方）：厚朴、苍术、陈皮、甘草、藿香、佩兰、草果、半夏、槟榔、菖蒲、荷叶。方中以苍术、厚朴、陈皮、甘草、藿香、半夏、佩兰、荷叶健脾理气，燥湿化浊；槟榔、草果截疟理气除湿；菖蒲豁痰宣窍。瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语者，可加服苏合香丸[备注]苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）：白术、青木香、犀角、香附、朱砂、诃子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨、苏合香油、熏陆香、冰片芳香开窍。
7.4 冷瘴的饮食疗法
7.4.1 治法
7.4.2 推荐食材
7.4.3 推荐食疗方
1．熏气妙方：鲜胡荽50g，紫苏叶、藿香各3g，陈皮、砂仁各6g。煎沸后倾入大壶内，将壶嘴对准患者鼻腔，令吸其气。
2．苍藿茶：苍术10g，藿香10g，炙甘草10g，茯苓10g。将苍术、藿香、炙甘草、茯苓放入杯中，冲人沸水，浸泡20～30分钟后饮用，饮后可再加沸水冲泡，冲泡3次为宜，每日2次。
3．厚朴花茶：厚朴花6g，橘皮3g，草果3g。将厚朴花、橘皮、草果打碎，放入杯中，冲入沸水，浸泡20～30分钟后饮用，饮后可再加沸水冲泡，冲泡3次为宜，每日2次。
8 哑瘴
哑瘴即哑瘴喉风[8]。哑瘴喉风指喉风合并口不能言，牙关不开者，故名[8]。又叫哑喉风，哑瘴风[8]。《疮疡经验全书》卷一：“此哑瘴者，风痰犯于咽膈之间，以此口不能言，牙关不开。急用蟾酥（丸）磨水滴入鼻孔即开。”
8.1 哑瘴的病因及症状
多由肺胃蕴热，积久生痰，复感外邪，致痰热相搏，涌塞咽膈之上而成[8]。症见咽喉肿塞疼痛，汤水难咽，牙关紧急，口不能言[8]。《医宗金鉴》卷六十六：“哑瘴喉风肿痛咽，牙关紧急不能言，风痰涌塞咽膈上，火盛生痰风搏源。”
8.2 哑瘴的方药治疗
哑瘴治宜疏风清热、祛痰消肿[8]。用蟾酥丸或雄解毒丸溶化后，将药汁滴入鼻内，使之达于咽喉，内服黄连温胆汤、清咽利膈汤等加减[8]。
9 关于疟疾
疟疾（malaria[8][8]）为病名[9][10]。见《太平圣惠方》卷七十四。《黄帝内经素问》称疟、痎疟；《金匮要略方论》称疟病[10]。俗称打摆子[10]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气，以往来寒热，头痛，汗出，休作有时，反复发作，日久胁下有痞块为主要表现的疾病[10][10]。多发于夏秋季节[10]。发作时，寒热往来的称“正疟”；但寒不热的称“牝疟”；但热不寒的称“瘅疟”；热多寒少的称“温疟”；发于岭南寒热不清的称“瘴疟”；久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”[10]。
疟疾的治疗除服用辨证用药外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，并可用针刺及穴位敷贴等[10][11]。针灸治疗间日疟，不仅能控制症状，而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者，应采取综合治疗措施。
详见疟疾条。
10 疟疾分类
因体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同，大致分类如下[11][11]。
1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等[11][11]。
2.按发病时间分类，有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等[11][11]。
11 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1956．
- ^ [4] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：53-55．
- ^ [5] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：222-226．
- ^ [6] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：87-89．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：919．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1236．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：457．
- ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1107．
- ^ [11] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z]．2015-09-171107．