2 鱼胆中毒
因鱼的胆汁具有清热解毒、明目止咳的作用，中医或民间偏方常以鱼胆治疗喉痒、目赤、肿痛等症候。常因相信偏方治病，过量吞食鲜鱼胆、蒸熟鱼胆或与酒同服鱼胆而致中毒。鱼胆有一定的毒性，且以青鱼、草鱼、鲤鱼、鲢鱼、胖头鱼等的胆汁毒性较强。鱼胆主要成分是胆盐氰化物和组胺。胆盐和氰化物可破坏细胞膜，使细胞受损；氰化物还能影响细胞色素氧化酶的生理功能，引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，严重的可导致死亡；组胺物质尚可引起人体过敏反应。鱼胆中毒的确切机制尚未完全清楚。[1]
2.1 临床表现
1.潜伏期 多在2～6h。
2.中毒表现 轻度中毒有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，可伴有头晕、乏力、冷汗等神经中毒症状，一般无脏器损害。重度中毒发生在第2～3天，有黄疸、肝区疼痛、肝大、腹胀、腹水、肝功能异常等肝损害表现，甚至肝性脑病，可出现少尿、水肿、血压升高、血尿素氮和肌酐逐渐升高，急性肾衰竭。少数患者会出现头痛、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现，可发生急性溶血、出血和中毒性心肌病，可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。
2.2 辅助检查
肝功能异常，血尿素氮和肌酐升高，有溶血时血红蛋白下降。心电图出现ST-T改变、Q-T间期延长、期前收缩、房室传导阻滞等。[1]
2.3 诊断
1.病史：有生食鱼胆过量病史。
2.临床表现：具有以上的临床表现。
3.辅助检查所见。
2.4 治疗
治疗原则：清除毒物，抗毒治疗，防治中毒性肝肾损害，对症治疗。
1.清除毒物：催吐、洗胃用1：2000高锰酸钾液彻底洗胃，洗胃后胃管内注入药用炭或硫酸镁液。
2.抗毒治疗：尚无特效解毒剂，早期大剂量肾上腺糖皮质激素应用具有保护和改善脏器的功能。可用地塞米松20～40mg/d或氢化可的松300～500mg/d，病情稳定后减为维持量。
3.保护肝肾功能：给予保肝药物，对急性肾衰竭宜及早血液净化治疗。
4.保持呼吸道通畅，吸氧。脑水肿伴急性肾衰者禁用甘露醇，可以呋塞米治疗。
5.监测生命体征：心电监测，及时控制各种心律失常，防治中毒性心肌病。
2.5 预防
3 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：294．