郁病·肝气郁结证

中医诊断学 中医内科学 郁病 中医证名 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

yù bìng ·gān qì yù jié zhèng

2 英文参考

depression with syndrome of liver qi depression[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

郁病·肝气郁结证(depression with syndrome of liver qi depression[1])是指肝失疏泄,气机郁滞,以精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,月经不调,苔薄腻,脉弦等为常见症的郁病证候[1]

4 郁病·肝气郁结证症状

郁病·肝气郁结证患者精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸部满闷,胁肋胀痛痛无定处,脘闷嗳气腹胀纳呆,或呕吐,不思饮食,大便失常,或女子月经不调,苔薄白腻,脉弦。[2][3][4]

5 证候分析

肝郁气滞,脾胃失和:情志所伤,肝失条达,故精神抑郁,情绪不宁。厥阴肝经少腹,挟胃,布于胸胁,因肝气郁滞,气机不畅,气滞血瘀,肝络失和,故见腹胀胸闷胁痛,以及女子月事不行等症。肝气犯胃,胃失和降,故脘闷嗳气纳呆呕吐肝气乘脾,则腹胀大便失常。苔薄腻,脉弦,为肝胃不和之象。[4][4]

6 郁病·肝气郁结证的治疗

6.1 治法

郁病·肝气郁结证治宜疏肝理气解郁[4]

郁病·肝气郁结证治宜疏肝解郁理气畅中[4]

6.2 方药治疗

郁病·肝气郁结证可用四逆散治疗[5]

郁病·肝气郁结证可用柴胡疏肝散[备注]柴胡疏肝散景岳全书》):柴胡枳壳芍药甘草香附川芎加减治疗。方中柴胡枳壳香附疏肝行气解郁;陈皮理气和中;川芎芍药甘草活血化瘀止痛。可加郁金青皮以助解郁之功。五郁为病,先起于肝气郁结,在服汤药的同时,可以常服越鞠丸[备注]越鞠丸(《丹溪心法》):川芎苍术香附、炒山栀神曲,以行气解郁。因气行则血行,气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。如暖气频频,胸脘不畅,酌加旋复花代赭石陈皮平肝降逆。兼有食滞腹胀者,加神曲山楂鸡内金消食化滞。若胸胁胀痛不移,或女子月事不行,脉弦涩者,此乃气滞血瘀之象,宜加当归丹参桃仁红花之类以活血化瘀[5]

6.3 食疗

6.3.1 推荐食材

郁病·肝气郁结证患者建议食用玫瑰、青皮香附佛手香橼陈皮萝卜莲藕山楂金橘豆蔻[5]

6.3.2 推荐食疗

[5]

1.玫瑰花茶(《本草纲目拾遗》):干玫瑰花6~10g,红糖适量。将玫瑰花放入茶杯中,用开水冲泡,温浸10分钟后即可引用,代茶饮

2.茴香汤(《饮膳正要》):茴香200g炒,川楝子100g,陈皮100g去白,甘草30g炒,盐适量。将以上几味药共研为细末,拌匀,每日空心,用白汤冲服两勺。

3.佛手柑粥(《宦游日札》):佛手柑15g,粳米100g,冰糖适量。将佛手柑洗净加水500mL,煎煮2分钟,去渣取汁,再加入粳米冰糖文火熬粥。每日2次,5天为1个疗程。

6.4 针灸治疗

6.4.1 方一

肝气郁结证肝俞太冲膻中中脘足三里公孙等穴为主[6]

6.4.2 方二

[6]

选穴:以足厥阴肝经足少阳胆经穴为主。取期门太冲阳陵泉支沟内关足三里穴。期门为肝之募穴太冲足厥阴肝经原穴,两穴用泻法可疏肝理气阳陵泉支沟相配可调理少阳经气,止胸胁痛内关宽胸解郁。足三里健脾和胃,平降胃气

随证配穴月经不调者,加三阴交蠡沟

刺灸方法:针用泻法。

7 关于郁病

郁病 (depression disease[7]、depression[7])为病证名[8]。又称郁证(见《赤水玄珠·郁证门》),简称郁[8]。是指以心情抑郁,情绪不宁,夜眠不安,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有物堵塞等为主要表现的疾病[8]。凡因七情所伤而致气郁痰结、血滞、食积,乃至脏腑不和而引起的种种病症均属之[8]。临床常见的有肝气郁结气郁化火、痰气郁结及阴虚火旺等类型[8]肝气郁结者,精神抑郁、胸闷胁痛腹胀嗳气、不思饮食等;气郁化火者,情绪急躁、头痛目赤胸闷虚烦口苦口干等;痰气郁结者,亦称“梅核气”;阴血不足者,亦称“脏躁”症。

郁病日久可以耗伤心气营血,以致心神不安,脏腑阴阳失调郁证可分虚实两大类,初起多实,无不以理气为主;久病多虚,则以养血滋阴益气扶正为主。应注意理气药多为香燥之品,病久阴血暗耗,自当慎用。而香橼佛手等,其性和平,理气而不伤阴,无论新恙久病,均可选用。[8]

郁病药物治疗外,精神治疗极为重要。正如《临证指南医案·郁证》所说:“郁症全在病者能移情易性”。所以医者应关心病人的疾苦,做好思想工作,充分调动病人的积极因素,正确对待客观事物,解除思想顾虑,树立革命乐观主义精神和战胜疾病的信心,实有助于疗效的提高。如配合气功太极拳等治疗,更可收事半功倍之效。否则郁结不解,徒恃药石,其效不著。[8]针灸治疗本病的效果良好[8]

郁病可见于西医的神经衰弱癔症焦虑症等,也可见于更年期综合征反应性精神病[8][8]

详见郁病条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:121-124.
  3. ^ [3] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:82-84.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:100-103.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1010.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:422.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1011.
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治疗郁病·肝气郁结证的穴位

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