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经骶部途径的直肠手术30例临床分析
...开腹膜反折以松解直肠)。切除含有病灶的肠段后,可用手法或双吻合器技术做直肠、直肠间的端-端吻合,其余操作同上。 2结果 术后标本病理检查,直肠绒毛状腺瘤17例,直肠平滑肌瘤1例,直肠癌12例,其中早期直肠...
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应用吻合器行直肠肛门外翻转超低位前方切除术
【摘要】目的探讨超低位直肠癌的手术方法,旨在使超低位直肠癌手术易操作和安全可靠。方法先切断乙状结肠,游离直肠至癌肿下方,将直肠拖出肛门外翻转切除和应用吻合器吻合。结果对距肛缘4~5cm的直肠癌通过应用吻合...
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经腹直肠前切除术吻合口瘘的临床研究
...自2003年7月-2008年7月对112例直肠癌按照TME原则及双吻合器法行经腹直肠前切除术(Dixon术)的临床资料,并根据肿瘤距离肛缘的距离即上段≥8cm和下段<8cm将其分成两组,对其进行对比法分析和研究,从中总结和分析经腹直肠前切除...
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双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用
...的癌多达70%~75%[1]。自1908年,英国外科专家Miles创造经腹会阴直肠癌根治术(APR)以来,距今已近百年。APR已成为当今公认的直肠癌根治“金标准”。然而,APR必须切除肛门,并要做永久性的腹壁结肠造口,从而给患者的精神、...
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吻合器在腹部外科的应用体会
...吻合口瘘、狭窄、出血等并发症的发生。从而改变了以往经腹行食管胃吻合或食管空肠吻合等因位置高深、显露差、手术操作复杂困难、费时费力又不可靠以及多切食管之顾虑等不足,增加了下段直肠癌的保肛率,提高了病人生...
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低位直肠癌保肛手术适应证和吻合方法选择
...面高低是影响保肛手术完成的因素。术者技术水平、吻合手法、根治水平、吻合术后安全性与术者技术水平有关。肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT、MRI、取活检病理,有助于正确判断直肠浸润进展情况和生物学特性。在不影响...
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急诊大肠切除吻合术49例临床分析
...腹部外伤大肠损伤20例,其中刀刺伤7例,枪伤2例,术后腹腔脓肿2例,横结肠瘘1例,经治疗痊愈。死于呼吸衰竭2例。梗阻者29例,术后吻合口瘘2例,经治疗痊愈。2讨论急诊大肠一期切除吻合术越来越被外科医生所接受,手术比...
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直肠癌保肛手术研究现状
...新技术:(1)改进技术:邱辉忠等[17]为11例早期直肠癌患者行经骶尾经肛门括约肌径路的直肠癌局部切除术,术后除1例发生伤口感染外,余皆取得满意疗效,术后未发生吻合口瘘和肛门失禁,平均随访40个月,亦未见肿瘤复发;(2)...
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低位直肠癌保肛术式的选择
...充分游离直肠后,用残端闭合器封闭远侧直肠拟切除线,经腹切除癌肿,近端结肠置入环形吻合器砧板,再用环形吻合器经已封闭的直肠断端戳孔,与近端结肠进行对端吻合。此术式癌肿远端直肠应切除2cm,吻合所需长度1cm,因...
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第二节 直肠癌
...是: 1.上段直肠癌 癌下缘距肛缘在11公分以上,作经腹直肠、及部分乙状结肠切除,直肠乙状结肠吻合术。也即前切除术(Dixon氏术)。 2.下段直肠癌 距肛缘8公分内触及的癌肿,宜作腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合术中的应用
...管-胃颈部吻合术。迄今,在广泛应用吻合器的情况下,手法缝合食管、胃吻合仍是外科医生必须熟练掌握的基本功,本文介绍的改良Gambee吻合法有推广应用价值。【关键词】吻合术;改良法;食管-胃吻合;瘘;狭窄Theapplicationof...
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结肠直肠切除直肠后吻合术(Duhamel)
结肠直肠切除直肠后吻合术(Duhamel)转自37度医学网 此手术分离范围小,损伤轻,保留了影响排便反射的直肠下段前壁,使术后有正常的排便和排尿功能。另外此手术方法简单,手术时间短,比较安全。 [适应证] 先...
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机械吻合在食管癌和贲门癌手术中的应用
...手术成功的关键主要在于食管、胃吻合的确切程度。以往手法吻合易出现吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。吻合口早、中期瘘常危及患者的生命,严重的吻合狭窄使患者术后进食吞咽困难,直接影响患者术后的恢复。与手工吻合...
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器械吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用
器械吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用(pdf)[摘要]目的探讨低位直肠癌保肛手术的器械吻合的价值和总结临床经验。方法对自2001年1月~2005年12月治疗的17例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析。结果全部17例中男6例,女...
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腹腔镜联合改良Parks手术在低位直肠癌治疗中的应用
...4~6次占15%,多于6次的占5%,肛门功能基本满意。结论经腹腔镜直肠癌根治结合改良的Parks手术可以减轻手术创伤,提高低位直肠癌的保肛率,并获得较满意的控便功能。【关键词】直肠癌;腹腔镜;结肠肛管吻合术Applicationofmo...
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乙状结肠直肠切除端端吻合术(Dixon)
...和直肠上段的多发性息肉。 [术前准备、麻醉] 同经腹、会阴直肠肛管切除术。 [手术步骤] 1.切口 左侧正中旁切口。 2.探查腹腔 检查病灶部分有无转移灶,决定手术的切除范围,并估计操作中可能遇到的困...
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先天性肠闭锁和肠狭窄一期切除吻合术
...直肌旁切口。⑴提出闭锁肠袢 3.显露闭锁肠袢 进入腹腔后,应注意检查十二指肠和全部小肠。闭锁、狭窄部近段肠袢均有膨胀,远段肠袢则细而瘪缩,找到闭锁段肠袢后,将其提出切口[图4⑴]。有时,闭锁的近段肠袢因过...
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低位直肠癌保肛手术治疗11例体会
...龄47~82岁,平均年龄62.1岁。肿瘤下缘距肛门7~8cm6例,行经腹前切除术(Dixon),其中手工吻合2例,吻合器吻合4例;距肛门5~6cm2例,行改良Bacon术(结肠拖出术);距肛门4~6cm3例,行经肛门局部切除。全组病例无手术死亡,无...
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经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术20例临床分析
我科自1990~2005年对20例中段直肠癌患者行经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄最大74岁,最小35岁,平均54岁。其中直肠腺癌17例,息肉恶变3例。按Dukes...
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直肠癌外科治疗的进展
...又避免手术并发症。尤其在低位直肠癌选作保肛手术时,用手操作的前切除低位吻合术常带来较高的吻合口漏发生率,而结肠肛管吻合术(Parks术)后近期的控制排便功能又常不够满意。双吻合器的问世和结肠J型袋肛管吻合术的...
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Mason手术在低位直肠肿瘤切除术中的作用
...发现肿瘤的侵犯已超出黏膜下层,则应根据病情或是再次行经腹部的直肠癌根治术,或是术后辅以化放疗结合临床的密切随诊,根据病情的变化再决定是否需要进一步手术治疗。本组有11例经最后病理检查发现肿瘤侵犯已超出黏...
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食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析
...响吻合口愈合的重要因素。1980年以前,食管-胃吻合多采用手工缝合,胸内吻合口瘘发生率为5.6%[2]。多年来,国内外学者都在探索降低这一并发症的手术方法。食管-胃器械吻合近年来被广泛应用,其优点是简化手术操作,尤...
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第十届全国腹腔镜与内镜外科会议纪要
中华医学会第十届全国腹腔镜与内镜外科会议于2006年11月8~11日在美丽的山城重庆召开。本次会议邀请了欧美、亚洲在微创外科领域的顶尖专家学者,就微创外科的现状和前景、最新技术和进展与参会代表展开多种形式的探讨交...
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双吻合器吻合法治疗直肠癌86例分析
...8%。 3讨论 双吻合器的应用使结直肠吻合比传统的手法缝合更快捷,安全可靠,尤其对低位直肠癌可行保肛手术,当患者肥胖,骨盆狭窄,或残端直肠过短而缩回盆腔深部时,使用普通吻合器缝制荷包将十分困难,有时几...
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痔吻合器手术切除直肠黏膜宽度的探讨
【摘要】目的评估吻合器环行痔切除术(PPH),切除直肠黏膜宽度对于手术疗效的影响。方法对58例PPH手术切除直肠黏膜不同宽度,其手术后脱出痔的回收情况进行分析。结果切除直肠黏膜小于2cm的21例,痔回收满意10例;切除直...
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腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗低位直肠癌
【摘要】目的探索腹腔镜全直肠系膜切除(TME)低位、超低位前切除治疗低位直肠癌的可行性。方法按TME原则、用双钉合术(DST),在腹腔镜下对16例低位直肠癌患者实施TME、DST低位、超低位结肠-肛管吻合术。结果手术时间110~...
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应用双吻合器治疗低位直肠癌56例临床分析
【摘要】目的评价双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用。方法回顾分析我院2000年7月~2004年7月56例低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果本组手术中结直肠吻合顺利,术后无吻合口瘘出血发生,吻合口狭窄2...
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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术治疗体会
...生理盐水反复灌洗至净后,再注入0.5%甲硝唑溶液200ml,从腹腔捏挤肠管协助将灌洗液从肛管以负压吸引排出。肠道准备干净后,按无瘤无菌原则对淋巴结进行清扫,切除部分肠管,移去标本。阑尾残端以荷包缝合或间断缝合包埋...
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直肠脱垂
...出时间长,脱垂充血、水肿,应取俯卧位或侧卧位,立即手法复位,将脱垂推入肛门,回复后应做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方。手法复位后,用纱布卷堵住肛门部,再将两臀部用胶布固定,暂时封闭肛门,可防止因啼...
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食管胃吻合口瘘和狭窄的预防
【摘要】目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘和吻合口狭窄的防治。方法对382例食管贲门癌切除术后采用吻合器吻合进行综合分析。结果382例食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率0.26%,吻合口狭窄发生率0.79%。结论食管贲门癌...