2 英文参考
yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
阴水·脾虚湿困证（yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1]）是指脾气虚弱，水湿内停，以面浮足肿，反复消长，劳累或午后加重，食少，腹胀，大便溏泻，尿少色清，身体困重，或有微肿，舌淡胖，苔白润或腻，脉濡缓等为常见症的阴水证候[1]。
4 阴水·脾虚湿困证的症状
阴水·脾虚湿困证患者面浮足肿，反复消长，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，劳作后或午后加重，伴脘腹胀满、纳减、食少、面色萎黄、㿠白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏，身倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱。[2][3][4]
5 证候分析
脾气亏虚，水液运行失常：中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起。湿为阴邪，其性粘滞，劳累后更易损伤于脾，其肿反复消长，故劳后或午后加重。脾虚运化无力，故脘闷纳减，腹胀便溏。脾虚则面无华色，阳不温煦，故面色萎黄、㿠白，神疲肢冷。阳不化气，则水湿不行而小便短少。舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰，水湿内聚之征。[4][4]
7 阳水·水湿浸渍证的治疗
7.1 治法
7.2 方药治疗
阴水·脾虚湿困证可用实脾饮[备注]实脾饮（《严氏济生方》）：附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果、槟榔、木瓜、生姜、大枣、茯苓治疗。方中干姜、附子、草果，温阳散寒；白术、茯苓、炙草、姜枣健脾补气；大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿；木香、川朴、大腹皮理气，气行则水行。如气短声弱，气虚甚者，可加人参、黄芪健脾补气。若小便短少，可加桂枝、泽泻，以助膀胱化气行水。[5]
又有浮肿一证，由于较长期的饮食失调，脾胃虚弱，精微不化，而见面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉象软弱，与上述水肿不同。此由脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿。治宜健脾化湿，不宜分利伤气，可用参苓白术散[备注]三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：麻黄、杏仁、生甘草加减，或加桂枝、黄芪，益气通阳，或加补骨脂、附子温肾助阳，以加强气化。并适当注意营养，可用黄豆、花生佐餐，作为辅助治疗，多可调治而愈。[5]
7.3 针灸治疗
7.3.1 选穴
以任脉、足太阴脾经穴为主。取脾俞、三焦俞、气海、水分、足三里、三阴交。脾俞、三阴交、足三里健脾以助运化水湿。三焦俞调整气化功能。气海益元气以升脾阳。水分为分利水道、利尿行水的效穴。
7.3.2 随证配穴
脘闷甚者，加中脘。
7.3.3 刺灸方法
7.4 饮食疗法
7.4.1 推荐食材
阴水·脾虚湿困证患者建议食用干姜、生姜、花椒、胡椒、刀豆、肉桂、大茴香、小茴香、羊肉、草果、茯苓、木瓜、桂枝、益智仁、大枣、花生、黄豆等[5]。
7.4.2 推荐食疗方
1．姜苓仁汤：干姜15g，茯苓30～60g，肉桂5～10g，草果5～10g，小茴香15～30g，陈皮15g，羊肉适量，切块备用。将干姜、茯苓、肉桂、草果、小茴香、陈皮洗净放入锅内，加适量水，先用大火煎煮15分钟，然后放人羊肉煎煮至熟，食肉喝汤，病愈而止。
2．二香粥：生姜15g，香薷10g，藿香10g，桔梗10g，薏苡仁60g，赤小豆30g。先将生姜、桔梗、薏苡仁、赤小豆放入锅内煎煮约30分钟，再将香薷、藿香放人锅内煎煮约5分钟，每天食用2次。
8 关于水肿
水肿（edema[5][6]）为病名[7][8]。出《黄帝内经素问·水热穴论》。又称水气[8]。古代称水、水气，水病、水胀[8]。是以肌肤浮肿为主要表现的疾病的统称[8]。患者体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等[8]。水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，主要病变在肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化不利，发生水肿。根据临床表现可分为阳水、阴水两类。感受外邪而发，发病较急，多从头面部先肿，肿势以腰部以上为著，病位多在肺脾，多属实证，为阳水；内虚者发病较缓，多从足跗先肿，肿势以腰部以下为剧，病位在脾肾，多为虚证，为阴水[8][8][8]。
水肿的治疗方法有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等。如经一般常法治疗不应，或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法[8]。以上诸法，或单用，或合用，均视病情需要而选择[8]。针灸治疗本证有一定效果，在改善症状、增强体质、减少反复发作等方面有较好的疗效。
中医内科的水肿可见于西医学的心源性（如充血性心力衰竭）水肿、肾病性（如急慢性肾小球肾炎）水肿、肝病性（如肝硬化）水肿、内分泌失调、以及营养不良性水肿等疾患[8][8]。
水肿现常分为阳水（包括风水相搏证、水湿浸渍证、湿热蕴结证等）、阴水（包括脾虚湿困证、阳虚水泛证、瘀水互结证等）进行辨治，详见水肿条。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：98-100．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：227-232．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：90-92．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：739．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：122．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：400．