2 英文参考
straitness of lumbar vertebrae[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
5 疾病概述
腰椎椎管狭窄症(straitness of lumbar vertebrae[1])为病名[2]。是指腰椎椎管、神经根通道及椎间孔隧道的变形或狭窄而引起马尾神经或神经根受压并产生以长期腰痛、腿痛、间歇性跛行为主要表现的疾病[2]。
6 疾病描述
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,按部位可分为中央型(主椎管)狭窄症、侧方型(侧隐窝)狭窄症及神经根管狭窄症叁大类,按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。“间歇性跛行”是本症的临床特征,表现为安静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。
7 症状体征
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。
长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛性,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
8 疾病病因
由于椎间盘突出,小关节突增生,椎体黄韧带增厚,或椎体后缘骨质增生、退变性滑脱、峡部不连性滑脱以及神经根充血粘连等引起椎管内占位压迫[2]。
1.先天性椎管狭窄;
2.腰椎体后沿增生,椎板增厚;
3.小关节增生肥大;
4.椎间盘突出,髓核脱出钙化;
6.椎体滑脱、错位;
10 诊断检查
1.询问患者发病年龄,有无外伤史。有无腰痛及下肢放射痛,有无间歇性跛行,前屈及后伸与症状的关系。有无大小便异常。
2.检查腰部及下肢压痛点,是否存在肢体感觉、运动及腱反射改变,腰椎后伸是否使疼痛程度加重。
11 治疗方案
3.药物治疗:主要指应用中医药进行治疗,口服或外用中药通过改善病变部位微循环,清除导致痉挛的致痛因子,促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除,促进椎间盘等突出物的化消吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显着的治疗效果。
13 预后及预防
无特殊预防方式,尽量避免外伤。