2 药品介绍
2.1 别名
2.2 外文名
Recombinant Human Tissue-type Plasiminogen, Actilyse, rTPA
2.3 药理作用
本药是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶。当静脉使用时，本药在循环系统中只有与其纤维蛋白结合后才表现出活性，其纤维蛋白亲和性很高。当和纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血块，但对整个凝血系统各组分的系统性作用是轻微的，因而不会出现出血倾向。本品不具抗原性，所以可重复使用。
2.4 适应症
用于急性心肌梗塞的溶栓治疗；用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞的溶栓疗法；用于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗时，必须在脑梗塞症状发生的3小时内进行治疗，且需经影像检查（如CT扫描）除外颅内出血的可能。
2.5 用法用量
除特别处方外，应在症状发生后尽快给药。心肌梗塞 对于发病后6小时内给予治疗的患者，应采取90分钟加速给药法mg静脉推注，其后30分钟内静脉滴注50mg剩余35mg在60分钟内静脉滴注，最大剂量达100mg。对于发病后6-12小时内给予治疗的患者，应采取3小时给药法。10mg静脉推注，其后1小时内脉滴注50mg，剩余40mg在2小时内静脉滴注，最大剂量达100mg。肺栓塞 应在2小时内给予100mg。最常用的给药方法为：10mg在1-2分钟内静脉推注，90mg在2小时内静脉滴注。缺血性脑卒中：推荐剂量为18mg/kg，量大剂量为90mg。先将剂量的10%静脉推入，剩余剂量在超过60分钟时间静脉滴注。
2.6 不良反应
2.7 注意事项
最近如有大血管穿刺，应考虑穿刺部位出血的危险。严重肝功能不良的病人，如凝血功能显著下降，则不应使用本药。对妊娠及哺乳的影响迄今尚无在妊娠及哺乳期使用本药的经验。对儿童的影响迄今尚无对儿童使用本药的经验。
2.8 注意事项
用药前给予口服抗凝剂会增加出血的危险。与其它纤溶药物合用时，请本酌情减量。
2.9 规格
注射粉剂 20mg*1瓶，50mg*1瓶
3 栓体舒中毒
此类药物为纤维蛋白溶解药，适用于急性心肌梗死溶栓治疗，也用于治疗肺栓塞、脑血管栓塞、末梢动脉和静脉栓塞及其他血栓性疾病。应用过量者或有活动性出血者应用，可致中毒而大量出血。
3.1 临床表现
主要表现为出血，可有静脉穿刺部位、伤口及鼻出血、血尿，有时皮肤或黏膜出血，严重者内脏出血，尤其是颅内出血可危及生命。可有过敏反应，如发热、头痛、恶心、呕吐、面部潮红、眼睑水肿、荨麻疹等，严重者出现过敏性休克。冠状动脉灌注时可有心律失常，如加速性室性自主心律、频繁室性期前收缩。
3.2 实验室检查
3.3 诊断要点
1.病史，有明确用药史。
3.实验室检查支持。
3.4 治疗要点
3.严重全身性出血，可应用6-氨基己酸或氨甲苯酸等抗纤溶药物治疗。
5.抗过敏治疗。
4 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：187-188．