5 血鼓的治疗
5.1 肝脾血瘀
5.1.1 肝脾血瘀型鼓胀的症状
腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，面颈胸臂有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴，饮水不能下，大便色黑，舌质紫红或有紫斑，脉细涩或芤[3]。
5.1.2 证候分析
瘀血阻于肝脾脉络之中，隧道不通，致水气内聚，故腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛。瘀热蕴阻下焦，病邪日深，入肾则面色黯黑，入血则面颈胸臂等处出现血痣，手掌赤痕，唇色紫褐。由于水浊聚而不行，故口渴饮水不能下。大便色黑，乃阴络之血外溢。舌紫红或有紫斑，脉象细涩，乃血瘀停滞之征。失血时则见芤脉。[3]
5.1.3 治法
5.1.4 肝脾血瘀型鼓胀的方药治疗
调营饮[备注]调营饮（《证治准绳》）：莪术、川芎、当归、延胡、赤芍药、瞿麦、大黄、槟榔、陈皮、大腹皮、葶苈、赤伏苓、桑白皮、细辛、官桂、炙甘草、姜、枣、白芷加减。方中当归、川芎、赤芍等以活血化瘀；莪术、延胡索、大黄以散气破血；瞿麦、槟榔、葶苈子、赤苓、桑白皮等以行气利尿。本方为急则治其标之法。如大便色黑，可加参三七、侧柏叶等化瘀止血；如水胀满过甚，脉弦数有力，体质尚好，可任攻逐者，可暂用舟车丸[备注]舟车丸（《景岳全书》引刘河间方）：甘遂、芫花、大戟、大黄、黑丑、木香、青皮、陈皮、轻粉、槟榔、十枣汤[备注]十枣汤（《伤寒论》）：大戟、芫花、甘遂、大枣以攻逐水气，水气减乃治其瘀，但须时时注意脾胃之气，不可攻伐太过，攻后虽有瘀实之证，宜缓缓消之，或攻补兼施，不能强求速效。如病势恶化，亦可见大量吐血、下血或神志昏迷危候，治按前列各法。[3]
5.2 肝肾阴虚
5.2.1 肝肾阴虚型鼓胀的症状
腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥，心烦，失眠，牙宣出血，鼻时衄血，小便短少，舌质红绛少津，脉弦细数[3]。
5.2.2 证候分析
肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，血瘀不行，故腹胀大，甚者青筋暴露，小便短少，面色晦滞。心烦，失眠，衄血，均为阴虚内热，热伤阳络之象。阴虚津液不能上承，故口燥。舌红绛少津，脉弦细数，亦是肝肾阴血亏损之象。[3]
5.2.3 治法
5.2.4 肝肾阴虚型鼓胀的方药治疗
六味地黄丸[备注]六味地黄丸（《小儿药诳直诀》）：熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸或一贯煎[备注]一贯煎（《柳洲医话》）：沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子合膈下逐瘀汤[备注]膈下逐瘀汤（《医林改错》）：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍药、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳加减。六味地黄丸重在滋养肝肾。一贯煎养阴柔肝。膈下逐瘀汤重点在于活血化瘀。[3]
如内热口干，舌绛少津，加玄参、石斛、麦冬以清热生津；如腹胀甚，加莱菔子、大腹皮以行气消胀；如兼有潮热、烦躁、失眠，加银柴胡、地骨皮、炒栀子、夜交藤；如小便少，加猪苓、滑石、白茅根，或少加肉桂心以反佐之，以化气行水；如齿鼻衄血，加仙鹤草、鲜茅根之类以凉血止血；如阴虚阳浮，症见耳鸣，面赤颧红，加龟版、鳖甲、牡蛎等以滋阴潜阳。[3]
5.3 血鼓的针灸治疗
血鼓取三阴交、膈俞、期门、章门，石门等穴为主[3]。腹胀加梁门；黄疸加至阳、阳纲；潮热加大椎、太溪[3]。
5.4 血鼓的方药治疗
血鼓的治疗宜活血行瘀，健脾利湿，可用消瘀荡秽汤，抵当丸，分消汤加当归、芍药、红花、丹皮，去白术、茯苓等[3]。如内热目黄，皮肤黄，宜用茵陈汤合化瘀汤[3]。