2 英文参考
Xiàjùxū ST39[中国针灸学词典]
3 概述
下林为经穴别名，即下巨虚之别名[1][2]。见《圣济总录》：“下林，穴在上林下一夫。”
| 穴位 | 下巨虚 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Xiajuxu | ||
| 罗马拼音 | Hsiachuhsu | ||
| 美国英译名 | Inferior Great Void | ||
| 各国代号 | 中国 | ST39 | |
| 日本 | 39 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | E39 | |
| 富耶氏 | |||
| 德国 | M39 | ||
| 英国 | S39 | ||
| 美国 | St39 | ||
下巨虚为经穴名（Xiàjùxū ST39）[3]。出《黄帝内经灵枢·本输》。《黄帝内经灵枢·本输》名巨虚下廉；《黄帝内经素问·气府论》名下廉；《备急千金要方》名下巨虚；别名下林、足下廉[4]。下巨虚属足阳明胃经，小肠之下合穴[4]。下即下方，巨即巨大，虚即中空、空隙，胫、腓骨间形成较大间隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虚[4]。下巨虚是治疗下腹部疼痛的主穴[5]。主治小腹痛，肠鸣腹痛，泄泻，痢疾，大便脓血，泄利脓血，细菌性痢疾，急慢性肠炎，胃中热，胃脘痛，纳呆，小便不利，小便黄，消谷善饥，胸胁痛，腰脊痛引睾丸，下肢痿痹，下肢瘫痪，足不履地，寒湿脚气，胫肿，下肢水肿，足痿不收，乳痈，涎出，喉痹，中风偏瘫，暴惊狂言等。
7 穴名解
下即下方，巨即巨大，虚即中空、空隙，胫、腓骨间形成较大间隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虚[5]。
下，有低下之义，对上而言。巨，有大之义。虚，有空虚之义。此穴在“条口”穴下1寸，胫骨外廉凹陷中。《黄帝内经素问·针解》：“下廉者，陷下者也。”穴当“上巨虚”穴之下，故名下巨虚。[6]
9 下巨虚的定位
标准定位：下巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。小肠的下合穴[8][9]。
下巨虚下巨虚在小腿外侧，犊鼻（ST35）下9寸，犊鼻与解溪连线上；正坐或仰卧取穴[9]。
下巨虚位于小腿前外侧膝眼直下9寸；或于足三里下6寸取穴（《针灸甲乙经》）；另说下巨虚“在上廉下二寸”（《外台秘要》）；“在丰隆上三寸”（《循经考穴编》）[9]。
下巨虚穴的位置
11 穴位解剖
下巨虚穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌（腱）、（踇）长伸肌、小腿骨间膜。有胫前动、静脉。分布着腓浅神经分支及腓深神经。皮肤由腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织在趾长伸肌的内侧进入胫骨前肌（腱）及其深面的（踇）长伸肌。两肌之间有胫骨前动、静脉及伴行的腓深神经。
11.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→胫骨前肌→趾长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌[9]。
11.2 穴区神经、血管
12 功效与作用
下巨虚穴属足阳明经穴，又为小肠下合穴，“合治内腑”。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠的功能主要是泌别清浊，如其功能失调，泌别失职，则见泄泻、痢疾、便脓血、小腹痛等症。足阳明经筋起于足，结于髀枢，属脊，并聚于阴器，而小腹痛、腰脊痛引睾丸又属小肠疝气范畴，故取下巨虚穴可治疗小肠诸疾。[9][9]
上巨虚、下巨虚、条口同在一条缝隙之中，其所治症，大同小异。上巨虚合于大肠，下巨虚合于小肠，条口居二巨虚之间，其与二肠有关，势可知也。以形势而论，三穴在腿，故其治湿痹胫酸亦有功效。[9]
13 主治病症
下巨虚主治小腹痛，肠鸣腹痛，泄泻，痢疾，大便脓血，泄利脓血，细菌性痢疾，急慢性肠炎，胃中热，胃脘痛，纳呆，小便不利，小便黄，消谷善饥，胸胁痛，腰脊痛引睾丸，下肢痿痹，下肢瘫痪，足不履地，寒湿脚气，胫肿，下肢水肿，足痿不收，乳痈，涎出，喉痹，中风偏瘫，暴惊狂言等。
下巨虚主治小腹痛、腰脊痛引睾丸、乳痈、下肢痿痹、泄泻、大便脓血[9]。
下巨虚主治少腹疼痛，泄泻，痢疾，胸胁痛，小便不利，脚气，乳痛，下肢痿痹，足痿不收等[9]。
下巨虚主治肠胃、下肢等疾：如肠鸣腹痛、泄利脓血、消谷善饥、腰痛控睾、涎出、喉痹、偏风不遂、寒湿脚气、胫肿、足痿、胸胁痛、乳痈、暴惊狂言、小便黄等[9]。
现代多用下巨虚治疗细菌性痢疾、急慢性肠炎、下肢瘫痪等[9]。
下巨虚主治泄泻，痢疾，大便脓血，胃中热，胃脘痛，纳呆；乳痈，中风偏瘫，下肢痿痹，足不履地，下肢水肿；小腹痛，腰脊痛引睾丸[9]。
15 配伍
16 文献摘要
《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。
《针灸甲乙经》：溺黄，下廉主之。乳痈，惊，痹，胫重，足跗不收，跟痛，巨虚下廉主之。
《针灸大成》：主小肠气不足，面无颜色，偏风腿痿，足不履地，热风冷痹不遂，风湿痹，喉痹，脚气不足，沉重，唇干，涎出不觉，不得汗出，毛发焦，肉脱，伤寒胃中热，不嗜食，泄脓血，胸胁小腹控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚及小指次指间热痛，暴惊狂，言语非常，女子乳痈，足跗不收，跟痛。
17 研究进展
促进阑尾排空：实验观察，针刺下巨虚对阑尾排空有明显的促进作用[9]。
对胃的影响：针刺胃炎、溃疡病、胃癌患者的下巨虚，可见胃电波幅增加，亦使胃癌不规则的波形变得规则。在X线下观察，针刺下巨虚，可使胃的蠕动增强。[9]
对肝血流图的影响：取双侧下巨虚注射维生素K3注射液1 mL，观察肝癌患者肝血流图的变化情况，注射前肝血流图波幅明显降低，波形呈分化差的锯齿状波，注射后波形有了明显改善，波形明显增高，由不规则的异常波形重新转变为类似正常的三峰波形，但整个波幅与无肝病史的对照组相比仍然低。[9]
治疗肩痛：后溪透劳官针入0.5～1寸，下巨虚针入1～1.5寸，同时施以提插捻转泻法，留针20 min，并让患者活动患肩，每日1次，10次为一疗程。结果：痊愈78例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为97%。[9]
针刺用泻法，留针10～15分钟，配合活动患肢，治疗92例止痛效果好。
治疗落枕：取患侧本穴，用28号2寸不锈钢毫针，针尖向上快速进针1～1.5寸，于患者吸气时大幅度提插捻转，得气后令患者做深呼吸及活动颈部，使针感向上传导，留针10 min，隔5 min施手法1次。每日治疗1次，5次为一疗程。结果：痊愈721例，显效178例，进步42例，总有效率为100%。[9]
治疗慢性菌痢：取下合穴足三里、上巨虚、下巨虚，均为双侧，用2寸毫针刺入1.5寸左右，用提插手法使患者得气后，用电针治疗仪，频率90次/min左右，强度以患者耐受为度，持续60 min。10次为一疗程，一般治疗3个疗程。疗效标准及结果如下。治愈：症状、体征消失，大便常规正常，大便培养隔月1次，连续3次阴性，随访半年内无复发者共65例（74.7%）。临床治愈：症状、体征消失，大便常规正常，大便培养偶尔出现阳性，随访2个月内无明显变化者15例（17.2%）。好转：症状体征基本消失，大便镜检脓细胞高倍视野不超过3个，大便培养有时阳性者7例（8%），有效率为100%。[9]
18 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：35．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：78．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：32．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：80．
- ^ [5] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：185-186．
- ^ [6] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [7] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：58．
- ^ [8] 中医药学名词审定委员会．中医药基本名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [9] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：56．