2 英文参考
stomachache with syndrome of static blood blocking stomach collateral[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
胃痛·瘀阻胃络证（stomachache with syndrome of static blood blocking stomach collateral[1]）是指瘀血阻滞胃络，以胃脘刺痛，痛处固定，拒按，或胃脘触及包块，或呕血色暗成块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩等为常见症的胃痛证候[1]。
5 证候分析
瘀血阻络，脉络壅滞：气为血帅，血随气行，气滞日久，则导致血瘀内停，由于瘀血有形，故痛有定处而拒按。瘀停之处，脉络壅而不通，故痛如针刺。进食则触动其瘀，故食后痛甚。若瘀停于胃者，则多见呕血；瘀停于肠者，则多见便黑；瘀停于胃肠者，则呕血与便黑同时并见。血瘀则舌少滋荣，故舌色紫黯。血瘀则血行不通，故脉来艰滞而涩，辨证以痛有定处，或有针刺感为其特点。[3][3]
6 胃痛·瘀阻胃络证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
胃痛·瘀阻胃络证实证可用失笑散[备注]失笑散（《太平惠民和剂局方》）：五灵脂、蒲黄合丹参饮[备注]丹参饮（《医宗金鉴》）：丹参、檀香、砂仁加大黄、甘草治疗。失笑散行血散瘀止痛；丹参饮理气和胃止痛，加入大黄逐瘀通腑，甘草缓急和中。[3]
胃痛·瘀阻胃络证虚证可用调营敛肝饮[备注]调营敛肝饮（《医醇瘳义》）：当归、白芍、蛤粉炒阿胶、枸杞子、五味子、川芎、枣仁、茯苓、陈皮、木香、生姜、大枣治疗。方中当归、川芎、阿胶养血止血；枸杞、五味子、枣仁、茯神柔肝敛肝。如血出不止，可加三七、白芨以化瘀止血。若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者，属脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤[备注]黄土汤（《金匮要略方论》）：灶心黄土、甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩以温脾摄血。如出血兼见舌质光红，口咽干燥，脉细数者，为阴虚血热。当加沙参、生地、麦冬、丹皮、阿胶等以滋阴凉血止血。若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者，可用归脾汤[备注]归脾汤（《严氏济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、术香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣以健脾养心，益气补血。[3]
失笑散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合丹参饮（吴谦《医宗金鉴》）加减处方：蒲黄、五灵脂各10克，丹参15克，檀香6克，砂仁6克（后下），延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。
6.2.1 治疗瘀血停滞型胃痛的中成药
金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。3、单方验方⑴五枯散（方药中等《实用中医内科学》）
6.2.2 治疗瘀血停滞型胃痛的单方验方
瘀阻胃痛方（武汉市中医院验方）：当归、丹参、乳香、没药、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共研为末，每次8克，每日3次。
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
取中脘、足三里、内关、公孙等穴为主[4]。瘀血凝滞者加膈俞、三阴交[4]。
6.3.2 方二
方义：中脘为胃之募穴，腑之所会，可以健运中州，调理气机；内关宽胸解郁，行气止痛；足三里乃足阳明胃经合穴，“合治内腑”可疏调胃气，导滞止痛。
操作：毫针刺，泻法，每日１次，每次留针30min，10次为一疗程。
6.3.3 方三
选穴：以任脉、足阳明胃经穴为主。取中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴交。
方义：中脘、足三里疏调胃气以止痛。内关、公孙是八脉交会穴相配，能宽胸理气，开郁止痛。膈俞乃血之会穴，配足厥阴经期门，可舒肝活血。三阴交为足三阴经之会穴，可活血通络。
6.4 饮食疗法
6.4.1 推荐食材
胃痛·瘀阻胃络证患者建议食用桃仁、油菜、山慈菇、茄子、山楂、韭菜等[5]。
6.4.2 推荐食疗方
1．山楂红糖饮（朱震亨方）：山楂10枚，红糖适量。山楂洗净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食[5]。
2．鲜韭汁（《食疗本草学》）：韭菜500g，洗净，捣碎，绞取汁液。每服50～100mL，日3次[5]。
3．桃仁牛血羹（《饮食疗法》）：桃仁12g，新鲜牛血（已凝固）200g，盐少许。桃仁去皮、尖，研细，与牛血加500mL水同煲汤，调入食盐，佐餐食[5]。
7 关于胃痛
胃痛（gastralgia[6]、stomachache[6]）为病证名[7]。是指以胃脘近心窝处经常发生疼痛为主要表现的疾病[7]。由于痛处近心窝部，所以古时亦称心下痛或心痛[7]，但与真心痛有显著区别。胃痛亦称胃脘痛[8]、心下痛[9]，心痛[9]等 。
《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》篇指出：“胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛。”《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”这里的心痛都是指胃脘痛。在《伤寒论》中所谓的心下痞，按之濡，或心下痞，按之痛等，实皆指胃部而言。古方九种心痛之说，亦多指胃痛而言。为此，古代文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。后世医家，根据各自的实践经验，对胃痛与心痛，有了明确的区分。《证治准绳·心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎？曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉？”《医学正传·胃脘痛》也说：“古方九种心痛……详其所由。皆在胃脘，而实不在于心也。”
胃痛相当于现代医学的胃和十二指肠炎症、胃溃疡、胃痉挛等疾病[9]。急性胃炎[9]、慢性胃炎[9]、消化系溃疡[9]、胃肠神经官能症[9]、胃粘膜脱垂等引起的胃脘疼痛属中医“胃痛”范畴。
详见胃痛条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：133-138．
- ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：56-59．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：512．
- ^ [5] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：61-64．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1230．
- ^ [8] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：133．
- ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1232．