推移皮瓣移植_皮瓣移植术、手部开放性损伤的手术治疗、手外科手术、手术、手部创面早期修复及皮肤移植、骨科手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 手术名称

推移皮瓣移植术

2 别名

推移皮瓣移植

3 分类

骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/皮瓣移植术

4 ICD编码

86.73

5 概述

手术相关解剖见下图（图3.9.1.2.2.1-1）。

6 适应症

推移皮瓣移植术适用于指端皮肤缺损，保留指体长度。

7 麻醉和体位

指根神经阻滞麻醉。

8 手术步骤

经清创，指根扎橡皮筋止血。

8.1 1.掌侧V-Y推进皮瓣

于指端掌侧做一V形切口，形成一个倒三角形皮瓣，其底大致为指端周径的1/3，切开皮肤后不切皮下组织，也不做皮下分离，然后将三角形皮瓣上提与背侧甲床或指甲缝合（图3.9.1.2.2.1-2）。

8.2 2.双侧V-Y推进皮瓣

于指端两侧各做一倒三角形切口，其底大致为指端周径的1/4。切开皮肤后不切皮下组织，也不做皮下分离，然后将两三角形皮瓣于指端靠拢缝合（图3.9.1.2.2.1-3）。

8.3 3.掌背侧大块推进皮瓣

伤指两侧中线做切口直达皮下，在背侧于指伸肌腱以浅，在掌侧于指屈肌腱鞘管以浅掀起掌背皮肤。掀起的背侧皮瓣内含指背动脉及静脉，掌侧皮瓣内含两侧血管神经束，然后向指端推进，指端皮肤对端缝合后再缝合两侧切口（图3.9.1.2.2.1-4）。

9 术中注意要点

1.行V-Y推移皮瓣时，切口深达真皮，轻柔地在近端稍加游离，然后将皮瓣推进。术中一切操作以不损伤皮下血管网为原则，否则将导致供血障碍，手术失败。

2.残端指骨做适当缩短，并将其锉平，以减少皮肤缝合张力，以利皮瓣成活。

3.凡指端有皮肤挫伤者，不宜施行本手术，可将挫伤皮肤切除，指骨缩短后行残端缝合。