2 英文参考
Tiāntū CV22[中国针灸学词典]
3 概述
天瞿为天突穴别名[1]。《千金翼方》卷二十七：“上气气闷，咳逆，咽塞声坏，喉中猜猜，灸天瞿五十壮，一名天突。”后《针灸聚英》等书列作天突穴之之别名[2]。
| 穴位 | 天突 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Tiantu | ||
| 罗马拼音 | Tientu | ||
| 美国英译名 | Sky Prominence | ||
| 各国代号 | 中国 | CV22 | |
| 日本 | 22 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | VC22 | |
| 富耶氏 | VC22 | ||
| 德国 | KG22 | ||
| 英国 | Cv22 | ||
| 美国 | Co22 | ||
天突为经穴名（Tiāntū CV22，RN22）[3][4]。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名玉户、天瞿[5]。属任脉[5]。天突是阴维脉、任脉的交会穴[5][5]。天即天空，突即灶突，此穴位所在相当于气管上端，颇似肺气通天的灶突，故名天突[5]。天突穴主要用于胸肺及颈部疾患：如咳嗽，哮喘，胸中气逆，肺痈，咳吐脓血，喉痹，咽干，失音，暴瘖，呕吐，呃逆，喉鸣，梅核气，瘿瘤，气喘，胸痛，咽喉肿痛，暴喑，瘿气，噎膈，咳唾脓血，喉中痰鸣，心痛，舌下急，衄血，咯血，现代又用天突穴治疗膈肌痉挛，神经性呕吐等。
6 穴名解
天即天空，突即灶突，此穴位所在相当于气管上端，颇似肺气通天的灶突，故名天突[5]。
天，上意，指天气及人身之上部。突，指灶突。灶突，即烟囱，有穿通之义。天气通于肺，穴处犹如肺气出入之灶突也。本穴位居胸腔最上的喉头，既为清气之所入，又为浊气之所出，故以为名。[6]
8 所属部位
颈[7]
9 天瞿穴的定位
天突穴位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央，正坐仰头取穴[8]。
天突穴位于胸骨上窝正中，当胸骨切迹上缘上0.5寸凹陷处（《黄帝内经素问·气府论》王冰注）[8]。
另说“在颈结喉下二寸”（《针灸甲乙经》）、5寸（《备急千金要方》），3寸（《太平圣惠方》）、1寸（《铜人腧穴针灸图经》） 。
天突穴在颈部的位置
天突穴在颈部的位置
11 天瞿穴穴位解剖
天突穴下为皮肤、皮下组织、左右胸锁乳突肌腱（两胸骨头）之间、胸骨柄颈静脉切迹上方、左右胸骨甲状肌、气管前间隙。浅层布有锁骨上内侧神经，皮下组织内有颈阔肌和颈静脉弓。深层有头臂干、左颈总动脉、主动脉弓和头臂静脉等重要结构。
11.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→左、右胸锁乳突肌腱（两胸骨头）之间→胸骨柄颈静脉切迹上方→左、右胸骨甲状肌→气管前间隙。[9]
皮肤→皮下组织→左、右胸骨舌骨肌之间→左、右胸骨甲状肌之间→上纵隔蜂窝组织→气管前间隙[10]。
11.2 穴区神经、血管
浅层有颈横神经和颈静脉弓属支分布；深层有舌下神经降支和甲状腺下动脉分布；再深层可及气管[10]。向下刺可入胸骨柄后方，有胸腺、左无名静脉和主动脉弓等结构[10]。
12 天瞿穴的功效与作用
天突穴位于胸廓上口处，深部为肺系，具有宣肺降气、止咳平喘、化痰利咽之功，可用于治疗胸、肺、咽喉病[11]。
天突穴具有豁痰开窍之作用，是治疗诸痰之证的主要腧穴，对于痰厥、中风、眩晕、咳嗽、梅核气等效果较好[11]。
《针灸甲乙经》有：“在颈结喉下二寸。”主治咽喉疾患。《备急千金要方》记载：“血气乏闭，咳逆咽冷，声破喉猜。”人之胸腔喻天，腹腔喻地。本穴位于胸腔最上，其功用为通，刺法使患者含胸延颈。术者循胸骨内缘向下探刺，导引滞塞之气上通，俾于痰郁气之在胸臆者，得以爽利涌出，按摩术有点天突法。1948年高式国医师诊一妇人，因大怒气厥。拟刺回阳九针，甫刺哑门一穴。一老人突然走入，呼令去针，急起针。彼令一壮妇人抱扶患者端坐。另一妇人以中指探其天突，叱令用力，再用力，患者忽然啊的一声，大哭而苏。后仿用此法，通痰导气，多收捷效，愿同道共识之。[11]
13 天瞿穴主治病证
天突穴主要用于胸肺及颈部疾患：如咳嗽，哮喘，胸中气逆，肺痈，咳吐脓血，喉痹，咽干，失音，暴瘖，呕吐，呃逆，喉鸣，梅核气，瘿瘤，气喘，胸痛，咽喉肿痛，暴喑，瘿气，噎膈，咳唾脓血，喉中痰鸣，心痛，舌下急，衄血，咯血，现代又用天突穴治疗膈肌痉挛，神经性呕吐等。
天突穴主要用于胸肺及颈部疾患：如咳嗽、哮喘、胸中气逆、肺痈、咳吐脓血、喉痹、咽干、失音、暴瘖、呕吐、呃逆、喉鸣、梅核气、瘿瘤、膈肌痉挛、神经性呕吐等[11]。
天突穴主治咳嗽、气喘、胸痛、咽喉肿痛、暴喑、瘿气、梅核气、噎膈[11]。
天突穴主治 咳嗽，气喘，胸痛，咳唾脓血，肺痈；喉痹，咽干，暴喑，梅核气，喉中痰鸣；呕吐，噎膈；心痛，舌下急，衄血，瘿气[11]。
14 刺灸法
14.1 刺法
先直刺0.2～0.3寸，然后将针尖转向下方，沿胸骨后壁刺入0.5～0.8寸[11]。
先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入1～1.5寸[11]。
先直刺0.2～0.3寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5～1寸，局部酸胀，咽喉发紧似有阻塞感，起针后即消失，不留针[11][11]。
注意：天突穴施术时不宜留针及施用强刺激手法，以免伤及脏器；对肺气肿患者尤需谨慎[11]。
14.2 灸法
15 天瞿穴的配伍
天突配璇玑、风府、照海，有行气解表，养阴清热的作用，主治喉肿咽痛。
天突配灵道、阴谷、复溜、丰隆、然谷，有滋肾降火利咽的作用，主治咽痛久不愈，喑哑，入睡口干。
16 文献摘要
《黄帝内经素问·气穴论》：背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。
《针灸甲乙经》：咳上气，喘，暴喑不能言，及舌下挟缝青脉，颈有大气，喉痹，咽中干，急不得息，喉中鸣，翕翕寒热，项肿肩痛，胸满，腹皮热，衄，气梗心痛，瘾疹头痛，面皮赤热，身肉尽不仁，天突主之。
《铜人腧穴针灸图经》：治咳嗽上气，胸中气噎，喉中状如水鸡声，肺痈，咳唾脓血，气咽干，舌下急，喉中生疮，不得下食。
《玉龙歌》：哮喘之证最难当，夜间不睡气遑遑，天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康。
17 天瞿穴研究进展
17.1 对甲状腺功能的影响
针刺天突对甲状腺功能亢进患者有较好的治疗作用，可使甲状腺缩小，症状消失，基础代谢明显降低。对地方性甲状腺肿的治疗，有效率可达86.9%，尿中排碘量明显降低，甲状腺对碘的吸聚和利用能力提高。有实验正常人服131I 2μBq（微贝可），20 min后用重手法刺双合谷、扶突、天突，于行针3次后的2、4、6、24、48 h测定，发现甲状腺对131I的摄取量大多提高，而针刺通里等穴则无影响。[11]
针刺甲亢患者天突穴，可使基础代谢降低，而对地方性甲状腺肿患者，针后基础代谢可增加[11]。
17.2 治疗外周性呼吸衰竭
临床观察，电针天突穴对呼吸衰竭有一定疗效，特别是对外周性呼吸衰竭疗效明显[11]。
17.3 对支气管平滑肌的调整作用
针刺天突对支气管平滑肌也有调整作用，对支气管哮喘有治疗作用[11]。
17.4 降低气道阻力
针刺天突、肺俞等穴，无论吸气或呼气阶段的气道阻力，都从增高状态明显下降，特别是呼气时的气道阻力下降最为明显[11]。
17.5 对食管蠕动的影响
在X线下观察，针刺天突、膻中可使健康人食管蠕动增加，内径增宽，也可使食管瘤瘤部的上、下段食管蠕动呈相同改变。[11]
17.6 对免疫功能有调整作用
针刺天突对免疫功能有调整作用，针刺家兔“天突”、“内关”，可看到淋巴母细胞转化率明显提高，但是对于有些淋巴母细胞转化率针前较高的针刺麻醉患者，针后反见下降。针刺天突也可使血中嗜酸性粒细胞增加。[11]
18 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：80．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：195．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：77．
- ^ [4] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：134．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：194．
- ^ [6] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [7] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：135．
- ^ [8] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [9] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：384-385．
- ^ [10] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：134．
- ^ [11] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：384-385．