卡马西平片说明书

药品说明书

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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版本:国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书
卡马西平片说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函[2002]58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿,企业如有疑异,可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致;〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容,企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目,应要求企业根据实际情况填写,如商品名、规格等。

卡马西平片说明书

【药品名称】

通用名:卡马西平片

曾用名:

商品名:

英文名:Carbamazepine Tablets

汉语拼音:Kɑmɑxipinɡ Piɑn

本品主要成份为:卡马西平。其化学名称为:5H-二苯并[b,f]氮杂-5-甲酰胺。

结构式:(参见卡马西平胶囊

分子式:C15H12N2O

分子量:236.27

性状

本品为白色片。

【药理毒理】

本品为抗惊厥药和抗癫痫药卡马西平的药理作用表现为抗惊厥、抗癫痫、抗神经疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病症状、抗中枢性尿崩症,产生这些作用的机制可能分别为:①使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道,故能明显抑制异常高频放电的发生扩散;②抑制T-型钙通道;③增强中枢的去甲肾上腺素神经的活性;④促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对ADH的敏感性。

药代动力学

口服吸收缓慢、不规则。口服400mg后4~5小时血药浓度达峰值,血药峰值(Cmax)为8~12mg/ml,但个体差异很大。大剂量时达峰时间可达24小时。达稳态血药浓度的时间为8~55小时。生物利用度(F)在58%~85%之间。迅速分布至全身组织血浆蛋白结合率约76%。主要在肝脏代谢,可诱导肝药酶活性,加速自身代谢代谢产物10、11-环氧化卡马西平的药理活性与原形药相似,其在血浆和脑内的浓度可达原形药的50%。单次给药时T1/2为25~65小时,儿童半衰期明显缩短。长期服用诱发自身代谢,T1/2降为10~20小时。主要以无活性代谢物形式分别经尿和粪便排出72%和28%。本品能通过胎盘、能分泌入乳汁。

适应症】

(1)复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。

(2)三叉神经痛舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤神经痛以及疱疹神经痛。

(3)预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂、抗精神病药抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。

(4)中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲氯贝丁酯等合用。

(5)对某些精神疾病包括精神分裂症情感性疾病,顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征

(6)不宁腿综合征Ekbom综合征),偏侧面肌痉孪。

(7)酒精癖的戒断综合征

【用法用量】

1.成人常用量

(1)抗惊厥,开始一次0.1g,一日2~3次;第二日后每日增加0.1g,直到出现疗效为止;维持量根据调整至最低有效量,分次服用;注意个体化,最高量每日不超过1.2g。

(2)镇痛,开始一次0.1g,一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超过1.2g。

(3)尿崩症,单用时一日0.3~0.6g,如与其他抗利尿药合用,每日0.2~0.4g,分3次服用。

(4)抗燥狂或抗精神病,开始每日0.2~0.4g,每周逐渐增加至最大量1.6g,分3~4次服用。每日限量,12~15岁,不超过1g;15岁以上不超过1.2g;有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g,12~15岁每日不超过1g,少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。

2.小儿常用量

惊厥,6岁以前开始每日按体重5mg/kg,每5~7日增加一次用量,达每日10mg/kg,必要时增至20 mg/kg,维持量调整到维持血药浓度8~12mg/kg,一般为按体重10~20 mg/kg,约0.25~0.3g,不超过0.4g;6~12岁儿童第一日0.05 g ~0.1g,服2次,隔周增加0.1g至出现疗效;维持量调整到最小有效量,一般为每日0.4~0.8g,不超过1g,分3~4次服用。

不良反应

(1)较常见的不良反应中枢神经系统反应,表现为视力模糊、复视眼球震颤

(2)因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒),发生率约10%~15%。

(3)较少见的不良反应变态反应,Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒;儿童行为障碍,严重腹泻红斑狼疮综合症荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热咽喉痛、骨或关节痛、乏力)。

(4)罕见的不良反应腺体病,心律失常房室传导阻滞老年人尤其注意),骨髓抑制中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤 、幻视),过敏性肝炎 ,低钙血症,直接影响骨代谢导致骨质疏松肾脏中毒,周围神经炎,急性尿紫质病,栓塞脉管炎,过敏性肺炎急性间歇性卟啉病,可致甲状腺功能减退。曾有一例合并无菌脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者,接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,再障,中毒性肝炎。

禁忌

房室传导阻滞血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。

注意事项】

①与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应;②用药期间注意检查全血细胞检查(包括血小板网织红细胞血清铁,应经常复查达2~3年),尿常规,肝功能眼科检查卡马西平血药浓度测定;③一般疼痛不要用本品;④糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意;⑤癫痫患者不能突然撤药;⑥已用其他抗癫痫药的病人,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致血药浓度下降;⑦下列情况应停药:肝中毒骨髓抑制症状出现,心血系统不良反应或皮疹出现;⑧用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药;⑨饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足;⑩下列情况应慎用:乙醇中毒心脏损害,冠心病糖尿病青光眼,对其他药物血液反应史者(易诱发骨髓抑制),肝病抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品能通过胎盘,是否致畸尚不清楚,妊娠早期需慎用;本品能分泌入乳汁,约为血药浓度60%,哺乳期妇女不宜应用。

儿童用药】

本品可用于各年龄段儿童,具体参考

【用法用量】

【老年患者用药】

老年患者对本品敏感者多,常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓,也可引起再障。

药物相互作用

(1)与对乙酰氨基酚合用,尤其是单次超量或长期大量,肝脏中毒的危险增加,有可能使后者疗效降低。

(2)与香豆素类抗凝药合用,由于本品的肝酶的正诱导作用,使抗凝药的血浓度降低,半衰期缩短,抗凝效应减弱,应测定凝血酶原时间而调整药量。

(3)与碳酸酐抑制药合用,骨质疏松的危险增加。

(4)由于本品的肝酶诱导作用,与氯磺丙脲氯贝丁酯安妥明)、去氨加压素(desmopressin)、赖氨加压素(lypressin)、垂体后叶素加压素等合用,可加强抗利尿作用,合用的各药都需减量。

(5)与含雌激素避孕药环孢素洋地黄类(可能地高辛除外)、雌激素左旋甲状腺素奎尼丁合用时,由于卡马西平对肝药酶的诱导,这些药的效应都会降低,用量应作调整,改用仅含孕激素黄体酮)的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道出血

(6)与多西环素强力霉素)合用,后者的血药浓度可能降低,必要时需要调整用量。

(7)红霉素醋竹桃霉素(troleandomycin)以及右丙氧芬(detropropoxyphene)可抑制卡马西平代谢,引起后者血药浓度的升高,出现毒性反应

(8)氟哌啶醇洛沙平马普替林、噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平代谢,引起后者血药浓度升高,出现毒性反应

(9)锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用

(10)与单胺氧化酶(MAO)抑制合用,可引起高热或(和)高血压危象、严重惊厥甚至死亡,两药应用至少要间隔14天。当卡马西平用作抗惊厥剂时,MAO抑制药可以改变癫痫发作的类型。

(11)卡马西平可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。

(12)苯巴比妥和苯妥英速卡马西平的代谢,可将卡马西平的t1/2降至9~10小时。

药物过量】

可出现肌肉抽动、震颤、角弓反张反射异常、心跳加快、休克等。  治疗:洗胃、给予活性碳或轻泻药利尿等,严重中毒并有肾功能衰竭时可透析;小儿严重中毒时可换血,并需继续观察呼吸、循环、泌尿功能数日;根据临床情况,采取相应措施。

规格

(1)0.1g  (2)0.2g

贮藏

【包装】

有效期

【批准文号】

【生产企业】

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知识点

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