2 注解
水郁为病证名[1]。五郁之一[1]。指水气郁阻之证[1]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。《证治汇补》卷二:“水肿胀满,二便阻隔,皆水郁也。治宜折之。折者制御之也,伐而挫之也,渐杀其势也。”《杂病源流犀烛》卷十八:“水之本在肾,标在肺。实土可以制水,治在脾;壮火可以制水,治在命门;自强可以帅水,治在肾;分利可以泄水,治在膀胱。凡此皆谓之折。”可用折郁汤、补火解郁汤等方[1]。不效者,或发汗,或通利二便[1]。
五郁为五种郁证的总称[2]。《景岳全书·杂证谟》:“经言五郁者,言五行之化也。气运有乖和,则五郁之病生矣。”木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等。
郁证为病名[3]。凡滞而不得发越之病,总称郁证[3]。简称郁[3]。见《赤水玄珠·郁证门》。《黄帝内经素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁,属五气之郁,后世合称五郁[3]。《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁,湿郁、热郁、痰郁、食郁六种,总称“六郁”[3]。《张氏医通》卷三:“郁证多缘子志虑不伸,而气先受病。”又有七情郁证称内郁,如怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁[3]。脏腑郁证如心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁、胆郁、三焦郁等[3]。六气郁证又称外郁,如风郁、寒郁、湿郁、热郁等[3]。辨证有虚实之分[3]。实证常见有肝气郁结,气郁化火,痰气郁结数种[3]。肝气郁结者,症见精神抑郁,或胸闷胁痛,腹胀暖气,不思饮食,脉多弦细。治宜疏肝理气为主,可用四逆散[3]。气郁化火上逆者,症见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦口干,苔黄舌红,脉多弦数,治宜清肝泻火,可用加味逍遥散[3]。痰气郁结者,症见咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下[3]。治宜利气化痰,可选用半夏厚朴汤、温胆肠等方[3]。虚证多见久郁伤神和阴虚火旺两类[3]。久郁伤神者,症见精神恍惚,悲忧善哭,疲乏无力[3]。治宜养心安神,可用甘麦大枣汤[3]。阴虚火旺者,症见眩晕心悸,心烦易怒,失眠[3]。治宜滋阴清火,养血柔肝,可用滋水清肝饮等方[3]。