5 禁忌症
新近有心肌梗死,近期内心绞痛发作频繁,特别是2周内有发作者;心脏明显扩大伴有心力衰竭,严重心律失常者;心电图有明显缺血损伤改变者;有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在21.3~24.0/13.3~14.6kPa(160~180/100~110mmHg)以上者;年老、体弱、行动不便者。电解质紊乱,服用强心甙类药物,妇女月经期,容易造成假象,暂不宜作此检查。
6 准备
1.了解简要病史、诊断、心脏用药史(如洋地黄、奎尼丁),明确检查的特殊要求。既往是否有心电图记录,以作比较。
2.受检者稍休息,取平卧位。一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查。试验前(当日)需禁食,向受检者说明注意事项。
7 方法
1.检查前询问有关病史,向受检者说明注意事项,如运动中发生胸痛、显著气急、出汗或其他不适,应停止检查,立即平卧记录心电图。
2.试验前(当日)需禁食,先作平静状态下12导联对照心电图。
3.按年龄、性别、体重(连衣服)查对登梯次数,调整节拍器,令患者按节拍器频率做上下阶梯运动,注意控制登梯运动时间。
4.受检查者在每级梯高度23cm的二阶梯上往返登走3min。登梯转身时,均须面向墙壁,要向左右交替轮转,避免一直朝向同一方向旋转。
5.运动完毕,嘱受检者立即卧于检查床上,迅速将导联线与心电图机接妥,于即刻(需在45s内做完)及2、4、6min(根据需要酌情延长)依次记录V6、V5、V4、Ⅱ、Ⅰ、aVR、aVF、aVL导联(或其他规定导联)的心电图。记录力求基线稳定、无干扰。