2 英文参考
excessive vomiting with stomach heat syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3 定义
实呕·胃热证(excessive vomiting with stomach heat syndrome[1])是指火热犯胃,胃气上逆,以食入即吐,五心烦热,夜卧不宁,渴喜冷饮,二便秘涩等为常见症的实呕证候[1]。可见于肝胆疾患、胰腺炎、胃炎等疾病[2]。
5 实呕·胃热证的治疗
5.1 方药治疗
实呕·胃热证可用小柴胡汤[备注]小柴胡汤(《伤寒论》):柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣、竹茹汤[备注]竹茹汤(《本事方》):竹茹、半夏、干姜、甘草、生姜、大枣、大黄甘草汤[备注]大黄甘草汤(《金匮要略》):大黄、甘草等治疗[2]。
6 关于呕吐
呕吐(vomiting[2])为病证名[3]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。
呕吐是一个症状,是由于胃失和降,气逆于上所引起的病证[4]。所以任何病变,有损于胃,皆可发生呕吐[4]。前人以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。其实呕与吐同时发生,很难截然分开,故一般并称为呕吐[4]。呕吐与干呕两者虽有区别,但在辨证治疗方面大致相同,所以合并在一起讨论[4]。
实呕指外邪犯胃、痰饮停滞、宿食不消及气逆火郁所致的呕吐[5]。《景岳全书·实呕证治》:“凡实邪在胃而作呕者,必有所因,必有见证。若因寒滞者,必多疼痛;因食滞者,必多胀满;因气逆者,必痛胀连于胁肋;因火郁者,必烦热燥渴,脉洪而滑;因外感者,必头身发热,脉数而紧。”治宜祛邪和胃[5]。
呕吐见于西医的多种疾病中,其中以胃肠道疾患最为常见,如急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌、十二指肠壅滞症等,其他如神经性呕吐、内耳眩晕性呕吐,以及颅脑病变所致的呕吐,也均可参照辨证施治[6]。
呕吐现常分为实呕(包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等)、虚呕(包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等)进行辨治,详见呕吐条。